2015年静脉输液新标准解读.ppt

规范静脉止血带的应用(INS) 止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位近端 肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流，良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈。在结扎止血带的肢体远端要能摸到动脉的搏动 时间过长会导致静脉中的水进入周围临近组织，使组织水肿过紧的止血带在阻断表浅静脉的同时，动脉也被阻断，肢体远端的动脉血流减少，导致静脉充盈不良 距穿刺点 6cm 时间＜2min 伸入1指 能摸到动 脉的搏动 防止病人之间的 微生物交叉感染 预防过敏 一人一根 止血带的应用 规范各种穿刺的皮肤消毒范围 1.头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是： ≥ 5cm 2.浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是： ≥ 8cm 3.深静脉穿刺的皮肤消毒范围是： ≥ 12cm 4.PICC穿刺的皮肤消毒范围是：≥20cm 5.消毒范围大于贴膜大小 6.消毒后自然待干 固定方法 敷料外应注明日期、操作者签名 操作程序——应用 静脉注射 1.应根据药物及病情选择适当推注速度。 2.注射过程中，应注意患者的用药反应。 3.推注刺激性、腐蚀药物过程中，应注意观察回血状况，确保导管在静脉管腔内。 静脉输液 1.应根据药物及病情调节滴速。 2.输液过程中，应经常巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 3.输入刺激性、腐蚀药物过程中，应注意观察回血状况，确保导管在静脉管腔内。 操作程序——应用 PN 1.宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。 2.配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 3.宜现用现配，应在24h输液完毕。 4.如需存放，应置于4 °C冰箱内，并应复温后在输注。 5.注射前应检查有无悬浮物或沉淀物，并注明开始输注的日期及时间。 6.应使用单独输液器匀速输注。 7.单独输注脂肪乳剂时，输注日期应严格遵照药物说明书。 8.在输注的PN中不应添加任何药物。 9.应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。 操作程序——应用 密封式输血 1.输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。 2.输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息、无误后才可输注。 3.输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后在根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 4.血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。 5.全血、成分血或其它血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 6.输血过程中应对患者进行监测。 7.输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。 操作程序——静脉导管的维护 冲管： 1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管，检查导管有无打折或扭曲或堵塞 。 冲管的目的：药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 例如： 脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净 。 层流 涡流 封管和冲管的要求 应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。（BD公司预冲式冲洗器） 静脉治疗护理技术操作规范 中医医院 2015.12 住院病人 90％ 门诊病人 50％ 几乎横跨所有的临床科室，在我国85%的护士用 于输液时间＞75% 静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗 输液时间 已占到住院 治疗时间 的70％ 来 源 制定行业标准的意义 　必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 　紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 　临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 　社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 《静脉治疗护理技术操作规范概要》 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 范围 1.本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 2.本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 1静脉治疗 infusion therapy 2中心静脉导管 central venous catheter 3经外周静脉置入中