8、胸神经解读.ppt

胸神经 李晓光 胸神经 胸神经共12对。胸神经干经同序数胸椎下方的椎间孔穿出，立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。 1、前支：除第1对大部分加入臂丛、第12小部分加入腰丛外，其余不成丛，保持明显的节段性。第1-11对位于相应的肋间隙中，称为肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋骨下方，称为肋下神经。 上6对肋神经在胸后壁，位于相应的肋间隙，向前沿肋骨下缘行至腋前线，分出外侧皮支，分布于胸外侧壁皮肤。行至胸骨外侧缘，浅出为前皮支，分布于胸前部皮肤。 胸神经 下5对肋间神经和肋下神经斜向下内进入腹壁，行于腹内斜肌与腹横肌之间，发出皮支分布于腹外侧皮肤，主干向内进入腹直肌鞘，在腹白线附近穿过鞘的前壁，成为前皮支，分布于前腹壁皮肤。 肋间神经的肌支支配肋间内、外肌和腹肌的前外侧群（腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌和腹直肌）；皮支分布于胸腹壁皮肤。还分布于胸膜、腹膜和乳房。 胸神经 肋间神经 胸神经的节段性 T2-------胸骨水平 T4-------乳房水平 T6-------剑突水平 T8-------肋弓水平 T10-----脐平面 T12-----脐与耻骨联合连线中点平面 L1-------腹股沟管平面 根据病人疼痛的位置来判断某一个椎体出问题。 胸神经的节段性 脊柱相关疾病与胸椎的关系 脊柱相关疾病：一些看似与脊柱无关的疾病，通过矫正脊椎骨而到达无药而愈的效果。我们将这些疾病称之为脊柱相关疾病。 发病机理：如何脊椎骨的半脱位必须改变椎间小关节，也就是说椎间孔大小的改变。 而内脏神经之交感神经低级中枢位于T1-L3脊髓侧角，椎间孔是其神经纤维的必经之地。所以： 脊椎骨---交感神经---内脏。是一些内科疑难杂症形成的路径。例如高血压病、顽固性便秘（腹泻）等。 内脏神经系统 一、中枢部：1、脊髓 （1）交感神经低价中枢：T1-L3中间带外侧核 （2）副交感神经低价中枢：S2-4副交感核 2、脑干 3、间脑和大脑 二、周围部：1、内脏运动神经 （1）交感神经 （2）副交感神经 2、内脏感觉神经 交感与副交感神经对脏器的调节 交感与副交感神经都是内脏运动神经，它们对内脏器官形成双重支配，对同一器官的功能具有拮抗作用。这种拮抗作用使神经系统调节内脏器官功能活动到达平衡。这种平衡是生命健康的保证。一旦失衡，脏器功能必然不全，我们称之为“功能性疾病”，它们同样遵循“量变到质变”的规律。因此我们提倡早期干预，让疾病终结于萌芽状态。 交感与副交感神经对脏器功能的控制 器官 神经 起源 功能 眼球 交感 T1-2 瞳孔开大、血管收缩 副交感 动眼神经副核 瞳孔缩小、睫状肌收缩 心脏 交感 T2-5(6) 心跳加快、心肌收缩力加强、冠脉扩张 副交感 迷走神经背核 心跳减慢、心肌收缩力减弱、冠脉收缩 支气管 交感 T2-5 支气管扩张、抑制腺体分泌、血管收缩 和肺 副交感 迷走神经背核 支气管收缩、促进心跳分泌 胃、小肠和 交感 T6-12 蠕动减弱、张力下降、括约肌张力增加、血管收缩 升横结肠 副交感 迷走神经背核 蠕动增强、张力提高、括约肌张力下降、血管扩张 降结肠和 交感 T12-L3 蠕动减弱、肛门括约肌收缩 直肠 副交感 S2-4 蠕动增强、肛门括约肌松弛 交感与副交感神经对脏器功能的控制 器官 神经 起源 功能 肝、胆 交感 T4-10 抑制腺体分泌 和胰腺 副交感 迷走神经背核 加强腺体分泌 肾 交感 T6-12 血管收缩 副交感 迷走神经背核 血管舒张、肾盂收缩 输尿管 交感 T11-L2 抑制输尿管蠕动 副交感 S2-4 加强输尿管蠕动 膀胱 交感 L1-L2 膀胱三角的肌肉收缩、尿道内口关闭 副交感 S2-4 逼尿肌收缩、内括约肌松弛 男性 交感 T11-L3 生殖器平滑肌、膀胱三肌收缩，关闭尿道内口。 生殖器 副交感 S2-4 促进海绵体血管舒张