ADL评定解读.ppt

日常生活活动能力评定 Activities of Daily Living，ADL 学习目标 1.掌握ADL的相关概念，Barthel指数评定法 2.熟悉Barthel指数评定法注意事项 3.了解其他ADL评定法 日常生活活动(Activities of Daily Living，ADL) 狭义：是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。 广义：还包括个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力；与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力 日常生活活动分类 （1）基本性日常生活活动（BADL )： 定义：是指维持最基本的生存及生活需要所必须每天进行的活动。 BADL的内容 自理活动： 穿脱衣服、鞋、袜； 进食、饮水； 个人卫生：如洗漱、入浴、如厕 功能性移动: 起居、室内移动：床上翻身、起坐、站立、床与轮椅间的移位动作等； 行走、上下楼梯； （2）工具性日常生活活动（IADL)： 人们在社区中独立生活所需要的关键性的较高级的技能（或人们在家庭、工作及社区里管理自己的能力） IADL的内容 A. 交流：用电话；阅读、书写；识别环境标记、厕所标记、街道标牌、红绿灯的识别 B、家务劳动:购物、作饭、洗衣；使用家用电器,使用工具（刀剪、拖把）等 C、使用交通工具 骑自行车、驾驶汽车、摩托车等 ADL的特点及适用性 IADL：BADL适用于医疗机构内应用；关注自理和室内活动。 IADL：多用于社区老年人残疾筛查和社区残疾人评定；偏重于社区活动、交流、家务劳动和娱乐活动 评定目的 确定失能程度，分析原因 拟定治疗目标，确定方案 评价治疗效果，修订方案 了解治疗进展，判断预后 比较方案优劣，促进交流 进行投资——效益的分析 增强患者和治疗师的信心 评定方法 直接观察法:通过直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。要求患者逐一自己完成每项活动；询问患者不能完成的程度和理由；给予帮助下观察患者完成活动的情况；询问使用辅助器对活动的影响。 间接评定法:主要通过询问的方式进行评定 量表法： 常用BADL、IADL标准化量表 PULSES评定量表 Barthel指数评定 Katz指数评定 修订的Kenny自理评定 功能独立性（FIM）评定 功能综合评定量表 快速残疾评定量表 Frenchay活动指数 功能活动问卷 PULSES评定量表 身体状况 P 上肢功能 U 下肢功能 L 感觉功能 S 排泄功能 E 精神和情感状况 S PULSES评定量表 每项分为4个等级，根据功能障碍由轻到重分别记为1-4分 总分为6分者功能最好，24分最差 ＞12分表示独立自理生活严重受限 ＞16分表示严重残疾 功能独立性评定 FIM 用于各种疾病或创伤者 六个方面，共18项,其中13项运动性ADL和5项认知性ADL 评分为7分制,最高7分,最低1分 总积分最高126分,最低18分，得分越高则越独立。 Barthel指数评定 是目前医院内最常用的ADL评定方法 评定简单 可信度高 灵敏度也高 Barthel指数法（巴氏量表） Barthel指数评定标准 分10项，3个等级 最低分0分，最高分100分 ＞60分为轻度功能障碍，但生活基本自理 60-40分为中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分为重度功能障碍，生活需要很多帮助 ＜20分为完全依赖 Barthel指数对急性脑血管意外和其它脑脊髓疾病患者，在发病后一个月内评定，对预后的判断： 0～20分者，35％将死亡，16％能返家 60～100分者，95％左右能返家，无一例死亡 Barthel指数在40～60者康复治疗的效益最大 1.进食 10分：自理,在适当的时间独立完成进食，包括盛饭、可使用必要的器具、不受食物种类的限制 5分：需要帮助、需要体力、语言帮助或监督，需要较长的时间完成。食物种类受限 0分：依赖 2.大便 10分：能控制。如果需要，能使用灌肠剂或栓剂 5分：偶尔失控，≤1次/周，需要在帮助下使用灌肠剂或栓剂 0分：失禁，或无失禁，但有昏迷 3.小便 10分：能控制。如果需要，能自行导尿 5分：偶尔失控，＜1次/24小时，≥ 1次/周 0分：失禁，或无失禁，但有昏迷，留置导尿由他人导尿 4.转移 15分：自理。能独立从卧床转移到椅上，并返回。包括刹住轮椅、移动脚踏板 10分：需少量帮助。仅需一人搀扶 5分：需大量帮助。能坐起，需两人或一个强壮且