CKD-MBD伴BMD低下的治疗解读.ppt

研究结果：活性维生素D显著提高血游离钙水平、对血磷无影响 治疗前后，血游离钙的变化 治疗前后，血磷的变化 治疗时间（月） 治疗时间（月） *与安慰剂组相比，P0.05 活性维生素D组 安慰剂组 Rix M, et al. Nephrol Dial Transplant. 2004 Apr;19(4):870-6. 活性维生素D治疗可显著提高血游离钙水平（与安慰剂相比提高了4.5%，P0.05） 两组基线平均血游离钙浓度为1.20mmol/l，治疗后，活性维生素D组血游离钙升高至1.24mmol/l ，而安慰剂组为1.19mmol/l 两组血磷治疗前后无明显变化 透析前CKD患者，给予活性维生素D治疗，可显著提高骨密度，提高血游离钙浓度，改善骨转换的生化指标 研究结论 Rix M, et al. Nephrol Dial Transplant. 2004 Apr;19(4):870-6. 小结 骨质疏松是CKD-MBD患者常见并发症之一，两者有重叠现象 绝经后或年龄相关的骨质疏松常伴有早期CKD（1-3期） 骨质疏松女性中有85%伴有不同程度的肾功能受损 CKD-MBD伴BMD低下的患者推荐补充活性维生素D 活性维生素D显著提高CKD患者和骨质疏松患者骨密度，减少骨流失，降低CKD患者的死亡率 * * Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES III. J Bone Miner Res 12:1761–1768 * Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES III. J Bone Miner Res 12:1761–1768 * Gal-Moscovici A and Sprague SM. Osteoporosis and chronic kidney disease. Semin Dial 2007; 20(5):423-430 Nephrol dial transplant 2004;19:870-876 * * Gal-Moscovici A and Sprague SM. Osteoporosis and chronic kidney disease. Semin Dial 2007; 20(5):423-430 Nephrol dial transplant 2004;19:870-876 * * 卓铁军等。中国骨质疏松杂志。1999；3：1-4 朱玲等。中国骨质疏松杂志。2003；1：69-70 杨鸿兵等。中国骨质疏松杂志。2011；1：51-55 秦明伟等。中国医学科学院学报。2003；1：66-69 * 活性维生素D治疗后，腰椎和股骨颈的BMD分别提高了2.9±1.0%和1.5±0.9%，而安慰剂组腰椎和股骨颈的BMD分别降低了1.1±1.4 %和1.5±0.9%。 * 活性维生素D治疗后，腰椎和股骨颈的BMD分别提高了2.9±1.0%和1.5±0.9%，而安慰剂组腰椎和股骨颈的BMD分别降低了1.1±1.4 %和1.5±0.9%。 * bone-specific alkaline phosphatase (BAP) * 两组基线平均血游离钙浓度为1.20± 0.05 mmol/l，治疗后，活性维生素D组血游离钙升高至1.24±0.01 mmol/l ，而安慰剂组为1.19±0.01 mmol/l ，两组相比有显著性差异（P0.05) * * CKD-MBD伴BMD低下的治疗 专业资料,仅供医学药学专业人士参考 P-ROC-2014.01-004 Valid Until 2016.01 目录 CKD-BMD低下的定义、流行病学和危害 CKD-MBD伴BMD低下患者的诊治 活性维生素D在CKD患者中的临床应用 慢性肾脏病患者骨质疏松定义 骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO，1994） 2009 年KDIGO CKD-MBD 指南指出：骨质疏松症的定义对于CKD 1-3 期成年人是适用的，对于3 期以后的CKD 患者，BMD 低者应该被称为“CKD-MBD 伴低BMD”。 中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导。2013年 目前我国还缺乏CKD合并骨质疏松的流行病学调查数据 美国数据显示： 绝经后或年龄相关的骨质疏松常伴有早期CKD（1-3期）1 23%CKD 3-4 期的成年女性患者合并有BMD下降2 与肾功能正常的人群相比，CKD人群中低BMD 者的比例明显 增高2 慢性肾脏病患者骨质疏松的流行病学 1