大脑半球病变定位诊断指导.ppt

松果体区病变的定位诊断 应用解剖学 松果体区是指松果体及其周围结构，也被称为三脑室后部。松果体是上丘脑的一部分，借松果体柄连于三脑室顶的后部，该柄分为上脚和下脚，上脚连于缰连合，下脚连于后连合，中间夹松果体隐窝。 大脑深静脉：丘纹静脉与透明隔静脉在室间孔处合成大脑内静脉，两侧大脑内静脉在三脑室顶由前向后走行，在松果体后方胼胝体压部的下方与两侧的基底静脉汇合，形成大脑大静脉（vein of Galen）后汇入直窦。 松果体区病变的定位诊断 大脑深静脉的功能：引流大部分白质、苍白球、纹状体和丘脑上部的血液。 三脑室的各壁：前壁为前连合与终板，侧壁上部分为丘脑内侧面，下部分为下丘脑，中间块将两侧丘脑连接。下壁前半部由间脑组成，后半部由中脑组成，后壁上半由缰连合、松果体、后连合组成，后壁下部是大脑中脚前部。后壁从内看由上往下依次为：上隐窝、缰连合、松果体、松果体隐窝、后连合、中脑水管。 松果体区病变的定位诊断 松果体区病变的定位诊断 临床病理学： 1、生殖细胞肿瘤 包括生殖细胞瘤、畸胎瘤与恶性畸胎瘤、内皮窦瘤、绒毛膜上皮癌 2、松果体细胞肿瘤 3、大脑大静脉球瘤 松果体区病变的定位诊断 临床表现 （一）颅内压增高 （二）定位体征与综合征 1、Parinaud综合征 又称中脑顶盖部综合征 双眼垂直运动障碍 中脑上丘内侧纤维与上视有关，外侧纤维与下视有关。 双眼调节反应消失 （Perilia核受损） 双眼对光反射消失 2、听力障碍：下丘及内侧膝状体为听觉传导路上的重要结构，受损可引起耳鸣、听力下降 松果体区病变的定位诊断 3、共济运动障碍：小脑上蚓部及小脑上脚受累所致 性发育异常 松果体区生殖细胞肿瘤多表现为性早熟，而松果体细胞瘤则多为性发育迟缓或性功能下降 尿崩症与下丘脑损害 种殖症状 * * *