天衢先看病后交钱实施方案教材.doc

天衢街道办事处社区卫生服务中心 关于推行“先诊疗、后付费”诊疗服务模式实施方案 为进一步深化公立医院改革，促进卫生事业又好又快发展，更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，有效缓解关于“看病难、看病贵、看病不方便、看病不放心”问题，经区卫生局研究，确定在我中心对已参加新型农村合作医疗的住院病人推行“先看病、后交钱”诊疗服务模式，现提出如下实施方案。 一、指导思想 坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以深化“三好一满意”活动为载体，以医保、新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”的旧服务模式，实行“先看病、后交钱”的服务新模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间得到安全有效的治疗，尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的健康权益。 实施范围 （一）凡来我中心住院治疗的德城区新型农民合作医疗的农民可享受“先诊疗，后付费”服务。 (二)下列情况不享受该“先诊疗，后付费”服务： 1、因交通事故受伤致病者； 2、因打架斗殴受伤治病者； 3、因自杀自残受伤致病患者： 4、虽参加德城区新农合个人缴费不及时、住院时证卡不全无法确认身份的病人； 4、其它所患疾病为新农合不报销病种的。 三、基本做法 （一）纳入医保、新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其新农合证、本人或陪护人身份证交住院处保管，以作费用抵押，同时记录患者有效联系电话及现住址。 （二）病人出院结算时只须向医院支付医保或新农合报销后个人承担的费用，单位或个人缴费不及时需全额结算的病人应及时结算，待单位或个人缴费后到单位或社保机构报销。 （三）病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人的农合证本人或陪护人身份证等抵押物归还。 （四）病人确因家庭困难，出院结算难以一次性结清时，可到所在社区（村）居委会开据困难证明，并加盖街道（乡镇）民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。住院处应将病人的农合证本人或陪人身份证等抵押物归还。 （五）对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人在出据社区（村）居委会、民政部门有关证明并写出书面申请后，由院长提请院委会研究同意可给予适当减免。 （六）病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先看病、后交钱”的优惠政策，同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。并向新农合办公室报告、取消其今后加入新农合的资格。 组织落实 实施“先看病、后交钱”，既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。同时，通过实施这一措施，能更充分体现医保政策的好处和医院的公益性。因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正把这项工作变成为一项方便群众的惠民工程。在实施过程中，要着力抓好以下几项工作： （一）严格准入制度。门诊医生接诊病人时应向病人详细告知，并在住院卡片注明病人同意。住院处工作人员为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先看病、后交钱”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规定与病人或家属签订《住院治疗费用结算协议书》，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。新农合病人应在入院时持相关证件到住院处联网确认身份。 （二）对纳入“先看病、后交钱”范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用大体费用，并每天向病人打出费用清单。同时，在临近出院1—2天时，管床医生或护士应预先向住院处查明病人个人应承担的大致费用，并及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账。 （三）对家庭经济十分困难一次性难以付清住院费用个人承担部分的病人，出院结算时，住院处工作人员督促病人或家属开据相关证明材料，并与其签订《住院治疗费用延期分期还款协议书》。原则上延期或分期还款时间不超过1个月，且经科主任审批签字同意；超过1年以上者，由分管院长或院长审批签字同意，但延期最长应不超过2年。 （四）加强宣传引导，让群众明白放心。医院通过电子屏幕、发放宣传材料等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。 （五）患者住院期间，若住院治疗费用每累计达1万元时，科主任、护士长、管床医生通知病人按新农合报销比例到住院处做一次结算（即向医院交纳1万元费用个人应承担的部分）。