孕产妇健康管理11分析.ppt

国家基本公共卫生服务规范（2011年版）——孕产妇健康管理服务规范解读 新建路社区卫生服务中心 常宏丽 新建路社区卫生服务中心 一、服务对象 辖区内所有孕产妇 二、服务内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行一次孕早期随访。  新建路社区卫生服务中心 1、孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查 ，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 新建路社区卫生服务中心 2、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3、根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 新建路社区卫生服务中心 高危孕妇概念： 年龄小于18岁、大于35岁的初产妇，40岁以上的经产妇。或身材过矮（身高在1.4米以下），体重过轻(小于45公斤)或过重（大于85公斤）的孕妇，骨盆发育异常。 妊娠合并内科疾病:在怀孕期间同时有高血压、糖尿病、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、血液病、严重贫血、哮喘、甲亢等。 怀孕期间异常：母子血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水过多或过少。 新建路社区卫生服务中心 孕早期生活指导 1避免环境中不良因素对胚胎的影响 2卫生保健 3注意口腔卫生与保健 4注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动。孕前3个月避免性生活，预防流产 新建路社区卫生服务中心 孕早期营养指导 孕早期膳食营养特点：全面营养，合理调配，避免营养不良或缺乏，以及避免营养摄入过量对胚胎发育受到不良影响。 孕早期膳食营养原则 1不喝或少喝饮料类 2食物清淡爽口、烹调多样化。 3摄入容易消化食物 4少量多餐 新建路社区卫生服务中心 孕早期心理保健指导 1孕早期心理特点 2孕早期常见的心理问题 3心理保健指导要点 自我鼓励、转移情绪、释放烦恼、广交好友、 改变形象、减轻孕吐 新建路社区卫生服务中心 （二）孕中期健康管理 孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1、孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 新建路社区卫生服务中心 2、对未发现异常的孕妇，除进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣告告知。 3、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 新建路社区卫生服务中心 产前诊断时间 16-20周唐氏综合征筛查 18-24周B超筛畸，最好在22周去有资质医院进行 20-24周筛查心脏畸形 24-28周糖尿病筛查 新建路社区卫生服务中心 产前诊断对象 按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定，有下列情况之一，应转到有资质的医疗机构进行产前诊断 1高龄孕妇（≥35岁） 2筛出的高危人群 3曾经生过染色体异常患儿的 4家里有明显家族史的 5曾经有两次以上不明原因的流产、死胎或新生儿死亡者 6孕早期接触可能导致胎儿先天缺陷的物质者 新建路社区卫生服务中心 孕中期的生活指导 1生活中注意的问题 2运动指导 3胎教 新建路社区卫生服务中心 孕中期的营养指导 孕中期的饮食安排原则 1增加主食摄入量 2增加动物性食品 3多食动物内脏 4增加植物油的摄入 5少量多餐 6预防贫血 新建路社区卫生服务中心 孕中期心理指导 1孕中期的心理特点 2孕中期常见心理问题 3心理保健指导 （三）孕晚期健康管理 1、督促孕妇应在孕28-36周、37-40周去有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前随访，并酌情增加次数。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 新建路社区卫生服务中心 自我监测 胎动计数：孕32周开始每晚数胎动1小时，胎动≥3次/小时为正常，若＜3