2016年XXX医院新生儿应急预案.docVIP

东莞市第五人民医院 新生儿抢救应急预案 患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。 2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。 3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。 4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救必要时行气管插管遵医嘱给予抢救用药直至患儿恢复自主呼吸与心跳。 5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化必要时行心电监护。 6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。 7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。 8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。 应急程序 立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施 患儿发生坠床的应急预案 . 1.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。 2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。 3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。 4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。 5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等必要时外科会诊。 6根据伤情采取相应的急救措施。 7密切观察病情变化并准确记录认真做好交接班。 应急程序 做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班 患儿突发性猝死应急预案 1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度坚守岗位加强巡视及时发现病情变化尽快采取抢救措施。 2. 急救物品做到“四固定”班班清点同时检查急救物品性能保证急用时可随时投入使用。 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。 4. 若发现患儿突发猝死应迅速做出准确判断第一发现者不要离开就地进行心肺复苏抢救请他人通知医生。 5. 增援人员到达后根据患儿情况配合医生采取各项抢救措施。 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏开放静脉通路。 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品利于抢救进行注意随时清理环境。 8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合严格查对及时做好记录并认真做好与家属的沟通与安慰工作。 9. 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6小时内据实准确记录抢救过程。 10. 抢救无效死亡协助家属将尸体运走在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰。 应急程序 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程 小儿惊厥的应急预案 1、惊厥发作时不要搬运应就地抢救立即松解患儿衣扣让患儿去枕平卧头偏向一侧以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物保持呼吸道通畅。 2、保持安静禁止一切不必要的刺激治疗、护理尽量集中进行。 3、供给氧气窒息时施行人工呼吸。 4、立即按医嘱给予止惊药物 地西泮(安定)每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)静脉缓慢推注速度应小于每分钟1mg必要时20分钟后可重复此药起效快5分钟内生效但作用时间短暂注射速度过快时可致呼吸抑制。苯巴比妥钠每次8-10rn旷kg肌肉注射此药作用时间长不良反应小10水合氯醛每次0.5mlkg保留灌肠。 5、对因止惊 低血糖引起的惊厥必须静注葡萄糖低血钙引起的惊厥须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时疑有脑水肿者宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药物中毒所致惊厥必须做相应的处理。 二、一般护理 1、防止外伤 (1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道防止舌咬伤。 (2)床边设置防护床档防止坠床。有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫以防患儿抽搐时碰到栏杆上同时注意将床上的一切硬物移开以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上应就地抢救及时移开可能伤害患儿的一切物品切勿用力强行牵拉或按压患儿肢