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女性导尿技术精要
主讲人:王秀琴
wangxiuqin@pjvtc.edu.cn
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
1、女性导尿中容易发生感染的原因分析。
2、视频中初次消毒与二次消毒的顺序、方法及注意事项
3、留取中段尿的方法及注意事项。
女性尿道短而直,长约4~6cm
尿道与阴道、肛门的距离很近
更年期的女性,由于雌激素分泌减少、腺体萎缩,女性“自净”能力减弱
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
这里是心脏内科,我们是心脏内科的护士,现在我们科有这样一位患者……
患者,丁某,女,65岁,于今天8am经股动脉行冠脉造影及支架术,10am安返病房,术后患肢制动并嘱其多饮水促进造影剂的排出。11am患者诉下腹部胀痛,有尿但不能排出。查体:耻骨联合上部膨隆,用手扪及囊状包块,叩诊成实音,压痛。
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
1、请问该患者怎么了?可能的原因是什么?
2、针对患者目前状况,作为护士如何护理?
3、如何对该患者进行健康宣教?
尿潴留
1)心理护理
2)提供排尿的环境
3)调整体位和姿势
4)诱导排尿
5)按摩和热敷
6)药物或针灸
7)导尿术
指导患者养成及时排尿的习惯;手术后需要绝对卧床休息,应有计划地训练其床上排尿,以免术后排尿姿势的改变而出现尿潴留。
教学目标
能力目标
1、能对患者进行护理评估
2、会观察和护理留置导尿的患者
3、能为患者实施导尿护理技术操作
4、能根据患者病情进行健康宣教
知识目标
1、知道导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。
素质目标
1、保护患者隐私,具有爱伤观念
2、操作中与患者沟通自然,语言通俗易懂
3、操作熟练、规范
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
1、患者的一般情况:年龄、病情、意识状态、生命体征、导尿的目的、自理能力等。
2、患者的认知反应:情绪状态、心理反应及合作程度等。
3、患者的膀胱充盈度及局部的皮肤状况。
任务一:评估患者
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
任务二:学会女性导尿护理技术
1、一名学生担任“患者”,教师边示范边讲解
2、6~8名学生一组,分成8组,小组成员一名学生(轮流)准备操作用物并开始模拟练习,一名学生(轮流)担任“患者”,教师边巡视边指导
意外情境
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
1、其他学生旁边观看并对照考核标准指出问题进行考核,
2、小组间学生互相考核
3、每组出一名学生(轮流)进行课上操作考核,教师考核并评价
4、其他学生课下考核
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
1、导尿术的概念、目的及适应症
概念:严格无菌操作下将导尿管插入膀胱引流出尿液的方法
目的及适应症:为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦;为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口等患者保持会阴清洁干燥,预防压疮,训练膀胱功能;协助临床诊断,如留取尿标本做细菌培养、记录出入量、测量尿比重等;检查膀胱功能,测量膀胱容量、压力及残余尿量;进行膀胱或尿道造影;治疗膀胱和尿道的疾病,对膀胱肿瘤患者进行化疗;某些手术前准备;术后减轻伤口张力,促进伤口愈合
2、操作过程中的注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则
2.在操作过程中注意保护患者的隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。
3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔内,导致血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低,还可导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
4.老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。
5.为女患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应另更换无菌导尿管重新插管。
6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染,必须掌握女性尿道的解剖特点。
7.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口,以免气囊压迫膀胱壁,造成粘膜的损伤。
任务预习
作业布置
任务评价
任务考核
任务实施
任务分析
预习检测
情境创设
3 、对留置导尿病人的观察与护理?
(1)观察记录尿颜色量性质 1正常:1500-2000ml /24h 多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 无50ml/24h 2色 :正常无色透明或淡黄色,异常:血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
(2)妥善固定尿管,保持管道通常, 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ,用呋喃西林反复冲洗必要时更换
(3)预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗二次2.病情
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