女性性病、外阴病变精要.ppt

外阴白色病变 外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，指一组女性外阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。分增生型、硬化性苔藓型及混合型三型。慢性外阴营养不良多发生于中年或停经期后的妇女。先发生于小阴唇内外侧及阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，甚至有皲裂，伴侵润肥厚，瘙痒剧烈。 * 女性性病 淋病（淋病是由淋病奈瑟菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。主要通过性交传染。感染尿道、子宫颈内膜、也可侵犯直肠、眼结膜和咽部。女性可发生前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎；男性可发生附睾炎和前列腺炎；造成不孕或不育。并可经血行播散，引起菌血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎、肝炎等。） 症状： 女性淋病的早期症状不十分明显，淋球菌主要侵犯的部位是尿道和宫颈。急性淋病主要表现为尿道口发痒、刺痛、红肿、有大量稀薄粘液和脓性分泌物，并可有尿频、尿急、排尿困难等，也可出现阴痛刺痒，分泌物增多，呈稀薄粘液状或黄色粘稠脓液样。检查可见阴道壁红肿，宫颈充血糜烂等。 （一）女性急性淋病 1．淋球菌性宫颈炎 女性原发性淋球菌感染主要部位在子宫颈，淋球菌能附着于复层鳞状上皮上。淋球菌性宫颈炎的潜伏期难以确定，因为淋球菌性宫颈炎很少产生症状，无症状的患者可达40%～60%，阴道分泌物异常或增多，可成为惟一症状。患者常有外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。检查时可见宫颈有炎性改变，子宫颈红肿、触痛、质脆、糜烂，可有黄绿色脓性分泌物从宫颈口流出。有少数为无症状带菌者持续数月或数年。偶可发生播散性淋球菌感染。 2．淋球菌性尿道炎 常于性交的2～5天发生，有尿频、尿急、尿痛。检查有尿道口红肿，溢脓或按压尿道有脓性分泌物。 3．淋球菌性前庭大腺炎（巴氏腺脓肿） 急性感染时常为单侧，腺体开口处红肿、剧痛，腺管闭塞可形成脓肿。 （二）女性慢性淋病 急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性，自觉症状较轻，有下腹坠胀，腰痛，白带增多等。 检查项目： 淋球菌培养是诊断的重要依据。确定诊断还须根据菌落形态、革兰染色、氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定（淋球菌检测：30元，如果做淋球菌培养加药敏一百五左右） 治疗特色： 一般治疗：分泌物作淋球菌培养，并同时做药物敏感试验。然后根据药敏的结果选择抗生素治疗 我院特色疗法：生物激活免疫抑制疗法（抗生素+物理治疗+提高免疫） 传统的药物治疗仅能够缓解其表现症状，治疗时间长，影响工作和生活，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。我院引进的“生物激活免疫抑制疗法”利用特制药物结合物理治疗对深层致病菌进行快速清除，深入病灶局部彻底杀灭细胞内病菌和组织深层的游离病菌，拔除病菌根源，同时增强人体的免疫功能，抵抗细菌的存在，有效降低复发和交叉感染。疗程短，见效快，疗效明显，是目前治疗淋病的首选技术。 非淋（非淋在临床上出现尿道炎的表现，非淋菌性尿道炎，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性，量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎，但症状不明显，而有宫颈炎的表现。非淋性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病。主要是由衣原体和支原体引起，通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官。） 症状 潜伏期1-3周，平均2周。以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物，量少，有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。女性非淋球菌尿道炎患者多无症状。当有尿道炎时，约有50%的患者有尿急、尿频及排尿困难，但无尿痛症状或仅有轻微尿痛。宫颈是女性主要感染部位，主要症状为宫颈炎，可有白带增多、外阴阴道瘙痒及下腹部不适等症状。 检查项目 分泌物涂片，革兰氏染色，可检出衣原体或支原体（支原体衣原体检查48+48） 治疗方法 主要是抗生素治疗。对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素。 尖锐湿疣（尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；主要由HPV6、11（与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关的HPV称低危型）等型引起。女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月，病变发展无自限性，症状为局部瘙痒、疼痛，少数病人无症状。生长部位：外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。病因主要有：不良性行为和免疫力低下） 症状： 女性患者受到尖锐湿疣的危害非常大，当女性的尖锐湿疣发生在外阴处时，最典型的症状表现是在发病初期有非常少淡红颜色非常柔软和细小的丘疹，之后随着病情的发展会进一步的变多变大，而且丘疹会相融或者是重叠在一起，表面看上去非常