2013执业中医师病例鉴别诊断.docxVIP

003 心悸 心虚胆怯 安神定志丸 与奔豚鉴别相同点——奔豚发作时，也有心胸躁动不安中国绿色健康网---医生考试网2 R4 q3 U p/ G2 z/ F4 |奔豚——上下冲逆，发自少腹心悸——心中剧烈跳動，發自於心004 肺痨 阴阳两虚 补天大造丸与肺萎鑒別两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。006 不寐 心脾两虚 歸牌湯 与一过性失眠鉴别 不寐——是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难生理性少寐——因一时性情志影响或生活环境改变引起，或老年人少寐早醒若因為其他疾病痛苦引起的失眠，因以怯除有關病因為主009 痫病 心脾两虚 六君子汤合归脾汤 与痉病鉴别同:四肢抽搐等症狀。癇病僅見於發作時，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒後如常人。而痙証多見持續發作，伴有角弓反張，身體強直，經治療恢復後，或仍有原發病的存在。010 腹痛 湿热壅滞 大承气汤 与胃痛相鉴别 相同点——胃处于腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛常伴有腹痛的症状胃痛——痛在心下胃脘部位，常伴恶心、嗳气等胃病症状?腹痛——痛在胃脘以下，常兼便秘、腹泻013 黄疸 阴黄 寒湿内蕴 茵陈术附汤 与阳黄鉴别临证应跟黄疽的色泽,并结症状,病史予鉴別.阳黄黄色鲜明,发病急病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻脉象弦数.急黄为阳黄之重症,病情急骤,疽色如金,兼见神昏,发斑出血等危象.阴黄黄色晦暗,病程长病势缓,常伴纳少乏力,舌淡脉沉迟或细缓.016 便血 气虚不摄 归脾汤 与/bbs/search/do?kw=%E7%97%94%E7%96%AE痔疮相鉴别 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛肠检查时，可发现内痔或外痔。017 喘证 痰热郁肺 桑白皮汤 与哮病鑒別025 哮证（缓解期） 肺脾气虚 六君子汤 和喘证的鉴别 兩者均以咳而上气、喘满为主症。哮病呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征。喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现019 阴虚感冒 加减葳蕤汤 与时行感冒鉴别普通感冒——气候变化时发病率升高,但无明显流行特点.若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病时行感冒——病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性021 /bbs/search/do?kw=%E4%BE%BF%E7%A7%98便秘 阴虚秘 增液汤 与肠结的鉴别兩者皆為大便不通。腸結多為急病，因大便通降受阻所致，表現為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者可吐出糞便。便祕多為慢性久病，因大腸傳導失常所致，表現為腹部脹滿，大便乾結艱行，可有矢氣和腸鳴音，或有噁心欲吐，食納減少。024 胁痛 肝胆湿热 龙胆泻肝汤 与悬饮鉴别 036 胁痛 肝络失养 一贯煎加减 与悬饮鉴别 悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽，咯痰，咳嗽，呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。026 胃痛 湿热中阻 清中汤 与胁痛鉴别 胁痛——以胁肋部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或面目肌肤发黄，或胸闷善太息，少有嘈杂泛酸、嗳气吐腐胃痛（肝气犯胃）——也可攻痛连胁，但以胃脘部疼痛为主症028 呕吐 外邪犯胃 藿香正气散 与噎嗝鉴别呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。呕吐进食顺畅，病情较轻，而噎膈进食梗阻，食不得入，或食入即吐，病情较重。030 泄泻 肾阳虚衰 四神丸 分别与奔豚、痢疾鉴别041 痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 与泄泻鉴别 （夜晚吃饭后出现壮热，腹痛，腹泻，便脓血，神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数）共同点? ?均为大便次数增多、粪质稀薄，均有腹痛症状?大便次数增多,粪质稀薄,甚至如水样或完谷不化?痢下赤白脓血便,或纯下鲜血,或纯为白冻腹痛? 伴肠鸣，里急后重。病机:脾虚湿盛?，时邪疫毒结于肠腑，脂膜血络受损，大肠传司037 郁证 肝气郁结 柴胡疏肝散 和颠证的鉴别郁証脏躁多发青中妇女,在精神因素刺激下呈间歇性发作,不发时如常人.癫证发青壮年,男女发率无显差别,病程迁延,心神失常症状极少自行缓解038 癃闭 浊瘀阻塞 代抵当丸 与淋症鉴别淋证与癃闭?都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常. 癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿.诚如《医学心悟·小便不通》所说“癃闭与淋证不同,淋则便数而茎痛,癃闭则小便点滴而难出”