126改良式b-lynch缝合术在产后出血中的应用.docVIP

改良式B-Lynch缝合术在产后出血中的应用 和田地区人民医院 刘华 邮编848000 【摘要】目的：观察分析改良式B-Lynch缝合术在产后出血（PPH）中的应用效果。方法：选取我院2013年6月~2014年6月收治的64例产后出血患者，通过随机数字表分组法分为观察组（n=32）和对照组（n=32），对照组患者采用常规方法处理，观察组患者采用改良式B-Lynch缝合术，科学评估两组患者的临床治疗效果。结果：观察组产妇治疗的有效率100.00%，高于对照组的93.75%；观察组患者的术中和产后出血量、手术和住院时间低于对照组（P0.05）。结论：在产后出血治疗中，改良式B-Lynch缝合术可明显减少出血量，止血迅速，可保留患者生育能力，值得临床推广应用。 【关键词】产后出血；改良式B-Lynch缝合术；止血效果 产后出血（PPH）是妇产科较为严重的并发症之一，起病急、病情凶险，可在短时间内导致产妇休克，大大增加了产妇死亡风险。产后出血诱发因素较多，如宫缩乏力、胎盘因素等，给予药物缓解宫缩乏力欠佳时，需针对不同原因，及时采取科学合理的缝合术进行止血，可有效避免生子宫切除，确保产妇生育能力，减轻死亡风险。改良式B-Lynch缝合术是一种常见的缝线方式，其具有操作简单、安全、止血迅速等特点，在产后出血治疗中得到了广泛应用。我院针对64例产后出血产妇进行分析，探讨改良式B-Lynch缝合术的应用效果，现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本组64例产后出血产妇为我院2013年6月~2014年6月期间所收治，均纳入标准[1]：产后24h内出血＞500ml；符合剖宫产术指征：胎盘早剥、胎盘前置、胎儿窘迫、羊水过多等；了解研究内容，产妇或家属签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等脏器严重不全者；拒绝签署知情同意书者。我院根据随机分组原则将64例产后出血产妇分为观察组和对照组各32例，对照组年龄21~38岁，平均年龄（27.87±2.33）岁；孕周36~40周，平均孕（38.76±0.45）周；经产妇10例，初产妇22例。观察组年龄20~39岁，平均年龄（28.09±2.35）岁；孕周36~41周，平均孕（38.98±0.43）周；经产妇11例，初产妇21例。2组产妇基线资料比较，均衡性较高（P0.05）。 1.2 方法 对照组患者采用常规方法治疗，包括子宫按摩，出血部位采用“8”字型缝合，给予米索前列醇400μg舌下含服，卡贝缩宫素100μg静点注射，加强子宫收缩，纱布填塞等。观察组患者采用改良式B-Lynch缝合术，从腹腔中取出子宫，双手挤压子宫，观察出血情况，无出血或基本停止，表示手术有望成功。用Ⅰ号可吸收线（微乔线）从子宫切口距右侧端3cm、右下缘的下方3cm进针,缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3cm、距侧方4cn处出针,可吸收线拉至宫底距右宫角3-4cm处,在宫底浆膜层穿过,不穿透蜕膜层 ，出针后由宫底垂直绕向后壁，于子宫切口水平处宫骶韧带起始处由后壁进针至宫腔，水平出针至左后壁对称点;同法在子宫底左宫角浆膜层及子宫左侧切口的上下缘进出针,助手向下向内挤压宫体的同时,将缝线拉紧打结,后常规缝合子宫切口.观察15分钟左右，若阴道出血停止，即可关闭腹腔。 1.3 评价指标 （1）参考产后出血疗效评估标准[2]，分为有效和无效两个等级，有效：阴道血流量＜50ml，子宫收缩好，停止出血或出血明显减少，生命体征稳定，尿量基本恢复正常；无效：阴道引流量在50ml以上，子宫收缩乏力，出血难以控制，尿量较少或无尿。（2）详细记录两组产妇手术时间、住院时间、术中出血量和术后出血量。将术后使用过的纱布、纱块、棉垫重量，减去术前重量，为术中出血量。术后出血量采用称重法计算[3]。 1.4统计学处理 详细统计本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中对计量资料和计数资料进行处理并分析，前者应用（(x±s）作数据描述，正态分布数据经t检验；后者通过（n%）表示数据，组间数据差异经x2检验，如果检验结果为差异P0.05，则说明其存在统计学意义。 2 结果 2.1治疗有效率比较 观察组患者治疗的有效率显著高于对照组（P0.05），对照组2例产妇处理无效而切除子宫，如表1。 表1 两组患者治疗有效率比较 组别 例数 有效 无效 观察组 32 32（100.00%） 0（0.00%） 对照组 32 30（93.75%） 2（6.25%） x2 - 6.4516 P - 0.0110 2.2临床相关指标比较 观察组产妇的术中和术后出血量较对照组显著降低，手术和住院时间短于对照组，差异显著（P0.05），如表2。 表2 两组患者临床相关指标比较 组别 术中出血量/ml 手术时间/min 术后出血量/