口腔内科学绪论及口腔检查和病历书写.docxVIP

重庆三峡医药高等专科学校教案 课程题目 口腔内科学 序号 班 级日 期节 次 教学题目 绪论及口腔检查前的准备及一般检查方法和特殊检查方法 目的要求 1.熟悉口腔内科学的研究范围，学习方法，必威体育精装版进展。2.掌握口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学重点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学难点 口腔内科的一般检查和特殊检查方法 教学活动讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示教学资料挂图 模型 标本 实物文献资料 任课老师签名 ： 第1页教学进程引入新课 各位同学，这学期我们将接粗我们专业学习中第一门临床课程-口腔内科学，那么，大家对口腔内科的研究范围、学习方法有了解吗？或者，大家知道口腔医生是做什么的吗？新课内容第一节:绪论：一、牙体牙髓病学的来历 牙体牙髓病学原是口腔内科学的一部分。于1996年在武昌召开全国规划教材会议上，正式从口腔内科学分出来。二、原口腔内科学的来历--原口腔内科学是在50年代引用苏联口腔治疗学改编而来。三、原口腔内科学的内容1、牙体牙髓病学 4、儿童牙病学2、牙周病学 5、口腔预防学3、口腔粘膜病学 6、老年牙病学四、原口腔内科学的特点1、研究对象：重点研究人类最常见的两大口腔疾病，即龋病和牙周病。2、治疗特点：是修复性和手术两大特点。五、牙体牙髓病学的概念 牙体牙髓病学是研究牙齿硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗和转归的一门学科。2、治疗方法主要为修复性治疗和手术治疗两种。【牙体牙髓病学发展简史】一、世界范围（一）口腔医学教育系统1、西方国家有教科书的出现。即龋病学、牙体修复学、口腔医学、牙髓病学等。（2）烧灼牙神经。（3）开髓减压止痛。（三）牙病病因的研究史及治疗史1、龋病病因的化学细菌学说问世。2、龋病病因的四联因素出现。3、制定了牙病的治疗方法。4、充填材料及药物的出现（1）银汞合金充填材料。（2）于1818年有人提出用H2O2冲洗根管。（3）于1830年开始用木榴油、酚类作根管消毒。（4）1836年有人用砷剂As203来杀死牙髓。（5）1891年开始用甲醛甲酚治疗感染的牙髓病和根尖周病。（6）1876年开始用牙胶作根充。5、牙体牙髓治疗小器械的发明（1）1838年有人发明拔髓针和光滑针及扩大针等。（2）1862年，提出用橡皮胶来隔离口水。2、我国口腔学四大发明（1）西汉有用砷剂失活牙髓。（2）唐代有用银膏充填补牙。（3）辽代开始有植毛牙刷问世。（4）宋代有牙齿再植术。3、20世纪初，我国就已开展牙髓病的治疗技术。（三）医生与患者的位置（四）照明第二节：口腔检查重点检查及顺序重点检查颌面部状况→牙体组织→牙周组织→口腔粘膜等。检查顺序：1、颌面部 上→下→左→右2、牙齿 全口牙：左上颌牙→右上颌牙→左下颌牙→右下颌牙 单个牙：唇（颊） →舌（腭） →合面→邻面及颈部3、牙周组织：牙龈→龈沟→牙周膜4、口腔粘膜：唇→颊→舌头→口底二、一般检查(一)问诊1、主诉，患者就诊最主要原因，即疾病的主要症状、部位及时间。2、现病史，根据主诉有目的地按程序进行询问。3、既往史，重点询问与主诉有关的疾病。4、家族史，家族成员中有无类似疾病的发生、有无影响遗传性或传染性疾病。（二）望诊1、先望诊颌面部→口内→牙齿→牙周→粘膜。2、先检查主诉部位，再检查其他部位。（三）探诊1、龋洞深浅及范围。2、牙周袋的范围及深浅度。3、瘘道方向深度及来源等。（四）叩诊，即用镊子末端或口腔镜柄叩击牙冠部。据患者的感觉，判断根尖牙周膜反应情况。（五）触诊，利用医生手指的触觉和患者对触压的反应进行诊断。1、肿块大小及范围、边缘、硬度情况。2、脓肿的波动感。3、淋巴结的大小、数目、活动度。（六）咬合检查，用于检查单个或一组牙有早接触和咬合创伤。（七）嗅诊，用嗅觉协助诊断（八）染色法。（九）牙齿松动度1、依方向： Ⅰ0 为颊舌松动Ⅱ0 为Ⅰ0 +近远中方向Ⅲ0为Ⅰ0和Ⅱ0方向+垂直方向松动2、依松动幅度：Ⅰ0松动为1mm以内。Ⅱ0松动为1-2mm内。Ⅲ0松动为大于2mm。三、特殊检查法（一）牙髓活力测定1、温度测定法：利用低于200C或高于500C的温度刺激测验牙髓反应，以判断牙髓情况。2、电诊法：利用不同强度的电流，通过牙体硬组织刺激牙髓诱发反应，据患者出现刺激感时的电压强度来判断牙髓活力状况。电诊禁忌证：1、伤后六周以内的牙。2、牙根尖孔未完全形成者。3、全冠修复牙。4、已作麻醉的牙。5、安装心脏起搏器者。（二）麻醉法，通过麻醉神经干的方法来判断患者的颌位。（三）X线检查，常用的是X线摄片检查，有助于发现病变、确定其部位和范围。（四）实验室检查1、血液检查。2、细菌涂片及培养。3、肿瘤脱落细胞检查和组织病理学检查【病历记录】1、一般项目，要准确记录，不