涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床分析.docxVIP

涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床分析摘要：目的：探讨涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床效果。方法：选取我院2012年5月-2013年5月因急性脑梗死收治入我院的患者50例，对照组给予传统西药治疗，观察组在对照组的基础上加用涤痰汤，测定两组治疗前后空腹血糖水平（ＦＰＧ）,血清中胰岛素水平（ＦＩＮＳ），胰岛素敏感指数(ISI）变化；观察两组治疗后的临床疗效。结果：对照组治疗后总有效率为84%，观察组为92%，两组比较具有显著差异（P0.05）。两组患者治疗后FPG, ＦＩＮＳ和ISI具有明显改善，但观察组改善更加明显（P0.05）。结论：涤痰汤能明显降低急性脑梗死患者胰岛素抵抗作用。关键词：涤痰汤；急性脑梗死；胰岛素抵抗急性脑梗死是一种诸多因素相互叠加反应最终对机体造成的损伤[1]。多种损伤机制可以参与其病理发展过程，目前研究表明脑梗死的发病与胰岛素抵抗具有很大相关性[2]。涤痰汤在脑梗死的治疗过程中有很大作用，因此本研究就涤痰汤对急性脑梗死患者的临床疗效进行探讨分析。现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料：研究对象为我院2012年5月-2013年5月收治的急性脑梗死患者50例。病例纳入标准：所有患者诊断均符合我国第 5 届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，均经头颅CT或MIR确诊。病例排除标准：合并肝肾功能不全、脑出血、脑外伤、脑肿瘤、心脏病、内分泌系统疾病及严重精神疾病患者，使用对凝血系统有影响药物的患者。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者组，奇数者为对照组，每组25例。观察组：男14例，女11例；年龄50～79岁，平均（58.3±6.5）岁；对照组：男15例，女10例；年龄50～75岁，平均（57.3±4.5）岁；经统计学分析，两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料上均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：所有患者入院后均给予一般处理缓解病情，第二天早晨抽取静脉血检测空腹血糖，空腹胰岛素水平以及胰岛素敏感指数。两组患者均采用西医常规方法治疗：包括调整血压、血糖、血脂,吸氧,维持水电解质及酸碱平衡,必要时给予脱水降低颅内压，早期康复治疗等。观察组在对照组治疗基础上加服涤痰汤，同时为增加结果的准确性，对照组给予安慰剂。1.3观察指标：分别测定两组治疗前后空腹时血糖和胰岛素水平，血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素检测用放免法;评价胰岛素敏感指数。（ISI=1/FPG+FINS）。1.4疗效评价：采用1995年中华医学会第4次全国脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分及疗效评定标准[4]。基本痊愈:功能缺损评分标准减少91%~100%;，，明显进步:神经功能缺损评分减少46%~90%;进步:神经功能缺损评分标准减少18%~45%;无变化:神经功能缺损评分减少或增加在8%以内;恶化:神经功能缺损评分增加18% (含死亡)。1.5统计学方法：采用SPSS15.0软件对实验中获取的数据进行统计学分析。定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料，以均数±标准差（）.按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率为92%（23/25）,对照组为84%（21/25），观察组与对照组相比较具有明显差异（P0.05）,具体见表1。 表1 两组临床疗效比较［n（%）］ 组别 痊愈 明显进步 进步 无变化 有效率（%）观察组 6(24.00%) 12(48%) 5(20%) 2(8%) 92 *(n=25 ) 对照组 4 (16 %) 10(40%) 7(28%) 4(16%) 84(n=25)注：与对照组相比较，*P0.05。2.2两组治疗前后空腹血糖，胰岛素水平，胰岛素敏感指数变化比较：观察组和治疗组经治疗后均有改善，但观察组改善更明显（P0.05）。具体见表2。表2两组治疗前后FPG,FINS,ISI比较（，n=25）组别 例数 FPG(mmol/l) FINS(mmol/l) ISI对照组 25治疗前 6.12±3.13 22.23.±5.18-5.22±0.38治疗后 5.42±2.15 ag 19.35±1.18 bh -4.87±0.12ci观察组 25治疗前 8.15±2.28 18.56±3.25 -4.89 ±1.01 治疗后 6.41±1.25d 14.12±2.14 e -4.45±0.25f注：治疗前与治疗后相比at=4.45，bt=5.20，ct=4.88，dt=4.26，et=4.25，ft=4.49， P＜0.05，具有统计学差异；与对照组gt=4.85，ht=5.24，it=4