病理学-内分泌系统疾病2015范例.pptx

内分泌系统疾病 Human endocrine system diseases 内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒 功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。 功能和特点 调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制控制，保持水平恒定。 内分泌器官病变（炎症、肿瘤等） 相应靶器官增生肥大或萎缩 内分泌激素 调控 内分泌系统疾病 内分泌系统疾病 垂体疾病 肾上腺疾病 下丘脑－垂体后叶疾病 肾上腺皮质功能亢进 垂体前叶功能亢进与低下 肾上腺皮质功能低下 垂体肿瘤 　 肾上腺肿瘤 甲状腺疾病 胰岛疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 糖尿病 弥漫性毒性甲状腺肿 胰岛细胞瘤 甲状腺功能低下 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 正常结构回顾 甲状腺人体最大内分泌腺，气管两侧 甲状腺的正常结构与功能 正 常 甲 状 腺 组 织 象 正 常 甲 状 腺 组 织 象 甲状腺激素的合成 甲状腺素功能与机体的调节 成人 　促进机体新陈代谢 婴幼儿 　促进生长发育 ＋ － 甲状腺肿 是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。 可分为 非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） 毒性甲状腺肿 由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大。  全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有3亿人，大多位于内陆山区。 一、弥漫性非毒性甲状腺肿  Diffuse nontoxic goiter （二）分 类 非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿 ⒈病因和发病机理 缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫 内源性 摄取钙增加 酶的缺陷 外源性 药物、食物影响 过氧化酶 　 　　 甲状腺素合成减少 →TSH增多 摄碘能力 暂时缓解 持续缺碘 滤泡腔内胶质贮积 （未碘化的甲状腺球蛋白） 甲状腺肿大 TSH↑ T3、T4↓ 腺垂体 缺碘 血中 T3、T4↓ 合成 致甲状腺肿因子 遗传性酶缺陷 增生 甲 状 腺 肿 发 病 机 制 反馈 复旧 结节形成 2.病理变化 增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿 胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿 结节期: 结节性甲状腺肿 1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ） 弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度增大，不大于150g，表面光滑 增 生 期 2 4 6 8 10 12 14 14 增 生 期 （2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表面光滑，切面淡棕褐色半透明胶冻状 胶样囊肿（大体） 胶样甲状腺肿（镜下） （3）结节期（结节性甲状腺肿） 滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一，不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、钙化及疤痕形成 结 节 期 出血、坏死、囊性变 武汉大学病理教研室 与甲状腺腺瘤比较 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 肉眼 多发结节，无完整包膜 一般单发，有完整包膜 滤泡 大小不一，比正常大 较一致，一般比正常小 周围组织 无压迫现象 有压迫 病变