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中医康复保健 课程教案主页 第 9 周 授课题目（教学章、节或主题）：2.1针刺康复保健 教学时数 2 理论学时 地点 实践学时 2 地点 实训室206 教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）： 1、掌握熟练掌握毫针的持针法，押手法，针刺角度和方向，针刺深浅，行针法，导气法和平补平泻，留针法，出针法等具体操作。 2、熟悉针刺得气的感觉。 3、了解 教学重点及难点： 持针的持针法，押手法，进针法，针刺角度和方向，针刺深浅，行针法，导气法和平补平泻，留针法，出针法等具体操作。 教学形式与手段 教学步骤 实训部分（理实一体课中的实践部分、实践课必写） （含实践教学目的、要求；实践场地、材料、工具准备；实践纪律与安全；实践教学组织、时间安排及指导方式；实践成果及成绩评定等内容） 践教学目的、要求：熟练掌握毫针的进针法，针刺角度和方向，针刺深浅，行针法，导气法和平补平泻，留针法，出针法等具体操作。 实践场地：实训室206 材料、工具准备：1寸、1.5寸、2寸、3寸毫针、75%的乙醇棉球、消毒干棉球、针盘、镊子或止血钳。 实践纪律与安全：课堂上身着白大褂，不准吵闹，不准嬉笑。同学4人一大组，分成10组，两人一小组，其中一人为操作者，一人为受试者，相互轮换操作。 实践教学组织时间安排及指导方式：2014.11.03上午1-2节，于实训室206。 指导方式：先由我在一同学身上演示针刺手法与得气，进针法，行针手法，补泻手法，针刺角度和方向，并讲相关手法的操作及注意事项，再由同学们相互行针练习，我在边上指导，有不对的及时纠正。 实践成果及成绩评：根据同学针刺持针姿势方法，行针手法进行成绩评定。 内容：针刺手法与得气，进针法，练习行针手法，补泻手法，针刺角度和方向。 【操作步骤】1．提插法是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。至于提插幅度的大小，层次的有无，频率的快慢以及操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情和腧穴的部位以及医者所要达到的目的而灵活掌握。捻转法是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。至于捻转角度的大小，频率的快慢，操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情、和腧穴的特征以及医者所要达到的目的，灵活运用。 进针后为了取得针感，或进一步调节针感，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法，称为“行针”，亦称“”。 （一）基本手法 提插法、捻转法 提插法针刺达到一定深度 后，将针由深层提至浅层，再由浅层插至深层， 如此反复地上提下插。 捻转法 将针刺入一定深度后， 拇指与食指夹持针柄作 一前一后，左右交替旋 转捻动的动作。 （二）辅助手法 循、弹、刮、摇、飞、震颤。 辅助手法：是针刺时，对针柄、针体和腧穴所在经脉进行的辅助动作，主要有以下几种：①循法。用手指顺着经脉的循行经路，在腧穴的上下部轻轻循按。主要是激发经气的运行、而使针刺容易得气。②弹法。用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。③刮法。用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲轻刮针柄；或拿食、中指抵住针尾，以拇指指甲轻刮针柄，或用拇、食两指从下向上轻刮针柄、称“旋刮”，可以加强针感和促使针感扩散。④摇法。轻轻摇动针体，可以行气，直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，往往可促使针感向一定方向传导。⑤飞法。以捻转为主，一般将针先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如飞鸟展翅之状，可以加强针感。⑥震颤法。持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 包括单式补泻法、复式补泻法两类。单式补泻法有以下几种：①捻转补泻。针下得气后，捻转角度小，用手轻，频率慢，操作时间短者为补。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长为泻法。②提插补泻。针下得气后，先浅后深，重插轻提、提插幅度小，频率慢，操作时间短为补法。进针时疾速刺入、多捻转，徐徐出针为泻。③迎随补泻。进针时针尖随经脉循行去的方向刺入为补法。④呼吸补泻。病人呼气时进针，吸气时出针为补。吸气时进针，呼气时出针为泻。⑤开阖补泻。出针后迅速按揉针孔为补。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻。平补平泻，进针得气后均匀地提插旋转后，即可出针。复式补泻法主要有烧山火、透天凉等。①烧山火。将针刺入腧穴应刺深度的上1/3（天部），得气后行紧按慢提（或用捻转）法九数；然后再将针刺入中1/3（人部），同上法操作；再将针刺入下1/3（地部），仍同上法操作，然后将针慢慢提至上1/3，继续行针、反复3次，即将针按至地部留针，在操作过程中可使患者产生温热感。多用治冷痹顽麻、虚寒性疾病等。②透天凉。将针刺入腧穴深度的下1/3（地部），得气后