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表A6—4
编号：
建设工程勘察文件质量检查报告
工程名称_______________________
勘察单位 （公章）
说 明
1、使用钢笔、墨笔或用计算机打印填写清楚。
2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。
3、本表由勘察单位填写。
4、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建设单位公章。
续表
勘 察 文 件 概 况 工程名称 工程地址 勘察单位 资质等级 勘察日期 勘察报告
编号 勘察主要内容及方法： 勘察文件变更内容： 勘察结论及建议：
勘察项目相关责任人：
项目负责人： 技术负责人： 报告编写人：
报告审核人： 报告审定人： 勘察报告审查意见 勘察报告
审查机构 勘察报告
审查编号 勘察报告审查意见及整改结果：
续表
参加地基处理、地基验槽签证情况（时间、内容、意见）：
参加签证人： 参加桩基验收情况（时间、内容、意见）：
参加签证人： 参加工程竣工验收情况（时间、内容、意见）：
参加验收签证人： 勘察文件质量检查意见：
勘察项目负责人签章： 报告编写人签章：
单位负责人签章：
年 月 日
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