鼻应用解剖学及生理学.ppt

4.腺体 ●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺 ●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层 5.鼻腔的神经支配 ●嗅神经： 来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。 ●感觉神经：来源于三叉神经 （1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中 隔和鼻腔外侧壁前、上部。 （2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支 和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔 顶和鼻中隔。 ●自主神经 （1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜 血管收缩 （2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。 5.鼻腔的神经支配 5.鼻腔的神经支配 5.鼻腔的神经支配 5.鼻腔的神经支配 6.鼻腔的血管 颈内动脉 颈外动脉 眼动脉 筛前动脉 筛后动脉 上颌动脉 蝶腭动脉 内侧支 外侧支 鼻中隔血管丛（Little plexus） 筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉 鼻中隔血管丛（Little plexus） 鼻--生理学 ● 呼吸功能 ● 嗅觉功能 ● 温度调节 ● 湿度调节 ● 清洁功能 ● 共鸣作用 ● 反射功能 ● 局部免疫 ● 泪液排泄 保护下呼吸道 Yes!!! ∷ 鼻及鼻窦生理 一、通气功能（呼吸） 调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温33～35。C 加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布 清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁 粘液纤毛清除系统的运动 二、嗅觉功能 嗅区粘膜面积10cm2 嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉 嗅觉可增食欲促消化色－视觉 香－嗅觉味－味觉 品－搭配 三、共鸣功能 鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 软腭麻痹-开放性鼻音 四、反射功能 鼻腔神经分布极为丰富，受刺激－喷嚏反射 鼻肺反射-以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，支气管平滑肌的迷走神经为传出支，三叉神经核及迷走神经核为中枢核团，形成反射弧。是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一。 眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增多－鼻睫反射－同样,鼻粘膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等 外鼻支架、外鼻静脉循环特点，鼻腔各壁结构 鼻窦分组及各窦开口部位。 本课时需要掌握的主要问题 * 纤毛摆动图片 耳鼻咽喉科医院 耳鼻咽喉科医院 鼻--应用解剖学及生理学 张家界市人民医院耳鼻喉-头颈外科 吴松林 鼻--应用解剖学 ●外鼻 (external nose) ●鼻腔 (nasal cavity) ●鼻窦 (paranasal sinuses) 鼻--应用解剖学 鼻--应用解剖学 鼻--应用解剖学 （一）外鼻：血管的特征 ●鼻面部静脉回流途径（2条） （1）内眦静脉?面静脉?颈内静脉 （2）眼上静脉、眼下静脉?海绵窦 特点：无静脉瓣，血液可逆向流动 海绵窦血栓性静脉炎 鼻面部危险三角 （二）鼻腔 ●鼻前庭：前鼻孔、鼻内孔、鼻阈 ●鼻中隔：把鼻腔分为左右两个 ●固有鼻腔：上、下、内、外四壁 1.鼻腔上壁（顶壁） 构成：筛骨水平板、部分鼻骨、额骨、蝶骨 特点：骨脆、薄弱，易发骨折或缺损 筛板、嗅区 2.鼻腔下壁 构成：上颌骨腭突（前3/4）及腭骨水平部（后1/4） 特征：与口腔相隔，易发腭裂 3.鼻腔内壁（鼻中隔） 构成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突、腭骨 特征：多弯曲、易骨折、易出血区 4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域） 构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支架 特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道） 4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域） 4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域） 4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域） （三）鼻窦 ● 上颌窦 ● 筛窦 ● 额窦 ● 蝶窦 1.上颌窦 ● 上壁：眶底，最薄弱部位，已发生骨折，病变易波及眶内 ● 前壁：面骨，传统上颌窦手术进路处 ● 内壁：鼻腔，上部有自然开口 ● 后壁：翼腭窝，肿瘤易侵犯部位 2.筛窦 ●上壁：筛顶、前颅底 ●外壁：纸样板 ●后壁：蝶窦 ●内壁：中鼻道 前组 后组 3.额窦 ●外壁：额骨外板 ●内壁：额骨内板，与前颅窝相隔 ●下壁：眶顶壁 3.额窦 4.蝶窦 ●上壁：鞍区、垂体、 ●前壁：鼻腔、筛窦 ●后壁：视交叉、斜坡、脑干