牙周疾病课件.ppt

第五章 牙周疾病 第一节 牙龈炎 定义：牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织、以炎症为主的一组疾病。 包括： 1.炎症为原发变化的龈缘炎 2.某些全身因素所致的或伴发的炎症,如药 物性牙龈增生 3.有些全身情况加重或促发的炎症,如青春 期和妊娠期牙龈炎 4.局部因素如菌斑等的刺激秘表现的良性 肿瘤样病变,如牙龈瘤. 一、慢性牙龈炎(边缘性龈炎marginal gingivitis)(单纯性龈炎simple gingivitis) 病因：始动因子——牙菌斑,牙石、食物嵌塞、不良修复体 临床表现： 1.病损位于游离龈和龈乳头 2.牙龈充血,色变为深红或暗红 3.龈乳头圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩消失. 4.龈沟加深,形成假性牙周袋.上皮附着的位置仍在釉牙骨质界. 5.牙龈易出血 诊断 治疗原则 彻底去除局部刺激因素 冲洗 上药 口腔含漱 二、青春期龈炎puberty gingivitis:是指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多。 病因：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错合拥挤、口呼吸及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。内分泌物特别是性激素的改变，使牙龈组织结微量局部刺激物产生明显的炎症反应。 表现：好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，明显肿胀，乳头呈球状突起，色鲜红或暗红，质软，龈袋形成，易出血。 三、妊娠期龈炎pregnancy gingivitis：指妇女在妊娠期间，牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻。 发生于少数牙或全口牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或发绀，松软、光亮、肿胀、肥大，有龈袋形成，易出血。 四、增生性龈炎：是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症。 病因：青少年时期由于组织生长旺盛，对菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龋、咬合异常等局部刺激易发生增殖性反应。 表现为上、下前牙唇侧牙龈的炎症性肿胀为主，牙龈呈深红或暗红，松软，易出血，龈缘肥厚，乳头呈球状增生，盖过牙面，形成龈袋或假性牙周袋。可有溢脓，病程长者，龈缘和龈乳头呈坚韧的实质性肥大，质硬而有弹性。 五、药物性牙龈增生：是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。 表现：服药后1~6个月开始，唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起，可呈球状、结节状或桑椹状，质硬，不易出血，无自觉症状，无疼痛。 六、牙龈纤维瘤病：为牙龈组织的弥漫性纤维增生。 表现为牙龈广泛地增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，至膜龈联合处，可覆盖部分或整