关于县级公立医院改革[济宁2011—11—24].pptVIP

县级公立医院改革试点的基本思路与主要内容 省医改办公室综合组 张旭东 2011年11月24日 介绍要点 公立医院改革的重要性与艰巨性 为什么要进行改革 公立医院改革试点的总体思路 县级医院改革的基本方向 若干重要问题的思考 公立医院的地位和作用 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分，发挥着重要的、不可替代的作用。 提供基本医疗卫生服务、保障和增进了人民群众健康。 应对重大突发事件紧急医疗救治，促进社会公平正义，维护社会和谐稳定。 调控医疗服务市场。 促进医学科技发展、培养医疗卫生人才、促进我国医疗事业健康可持续发展。 公立医院改革的重要性 推进公立医院改革，是促进公立医院乃至整个医疗卫生事业健康发展、维护人民群众健康权益的迫切要求，事关医改全局。 公立医院是群众看病就医的主要场所，是看病难看病贵反映最强烈的领域。 推进公立医院改革，是推动其他各项医改重点任务的重要保障，关系到整个医改目标的实现和体现。 推进公立医院改革，是适应社会主义市场经济体制，转变政府职能，加强公共服务，建设人民满意的服务型政府的必然要求。 公立医院改革的艰巨性 权力和利益格局调整最为广泛、深刻。 中央与地方，卫生与其他行政部门、国有企事业单位，不同政府部门； 政府与医院，医院与职工； 医院与医保，医院与医药企业； 公立与私立医院 思想认识分歧最多。 政策设计与实践操作最为复杂。 为什么要进行改革 改革开放30余年，我国公立医院改革与发展取得了重大成就，同时也存在严重不足。 成也萧何，败也萧何——市场化。 改革开放以来我国公立医院改革基本趋势：市场化 政府减少财政投入，逐步提高收费标准； 实施简政放权，扩大公立医院经营管理自主权； 向医院让利，允许医院结余留用（发展与分配），鼓励创收； 鼓励病人自由流动、自由选择，引进竞争机制。 公立医院在市场经济中如鱼得水 与国有企业在市场经济条件下难以为继不同，公立医院由于特殊的产品性质，特殊的市场结构，在市场经济条件下如鱼得水。 公立医院规模不断扩大，服务能力不断增强，服务水平不断提高。 为什么要进行改革 但是，这是有社会代价的，集中表现就是“三不满意”： 群众不满意。缺乏控制成本的压力，高收入高成本现象；服务态度、服务理念、服务行为不当。 政府不满意。医院实行收入分配与医疗服务收入直接挂钩的办法。公立医院实质从制度上变成营利性机构。 医务人员也不满意。政府投入不足、医疗服务收费不合理。 公立医院存在主要问题 医疗费用快速上涨，超过同期经济增长水平和国民收入增长水平，看病贵、看病难问题日益突出。 城乡、区域、人群之间的卫生服务不公平问题日益突出。 医疗服务效率下降，资源缺乏与浪费并存。 医疗安全隐患增多，基础服务质量下滑。 医院社会功能削弱 医患关系日趋紧张，医疗纠纷明显增多，医患矛盾日益突出 。 为什么要进行改革 以上情况表明，在改革开放三十年以后，我们依然没有找到在社会主义市场经济条件下，如何办好、管好公立医院的道路和模式。 主要政策依据 中共中央 国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号） 《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号） 《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发〔2011〕8号） 《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号） 指导思想 适度规模 优化结构 合理布局 提高质量 持续发展 基本原则 改革内容方面： 上下联动、内增活力、外加推力 管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开 工作安排方面 坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结 坚持中央确定改革方向和原则 立足国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新 总体目标 工作任务层面 ： 构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系 探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制 加快形成多元化办医格局 形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制 加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 实施效果层面 ： 争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展 力争形成公立医院改革的基本路子 主要任务 开展重大体制机制综合改革 推进公立医院服务体系建设 加强公立医院管理 完善各项保障措施 开展重大体制机制综合改革 改革管理体制→管办分开 完善法人治理→政事分开 调整补偿机制→医药分开 规范分类管理→营利性与非营利性分开 推进公立医院服务体系建设 优化资源布局结构