- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
【疾病名】肱骨干骨折
【疾病名】肱骨干骨折
【英文名】fracture of humeral shaft
【缩写】
【别名】Fracture of shaft of humerus
【ICD 号】S42.3
【概述】
肱骨干骨折 (fracture of humeral shaft)系指肱骨外科颈以 1~2cm至
肱骨髁上 2cm之间的骨折,占全身骨折的 1.31%。多发于骨干的中部,其次为
下部,上部最少。中 1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3骨折易发生骨不连
(图1)。
【流行病学】
无相关资料。
【病因】
直接、传导、旋转暴力均可致该骨骨折。
【发病机制】
1.直接暴力 如打击伤、挤压伤或火器伤等,多发生于中 1/3处,多为横
行骨折、粉碎骨折或开放性骨折,有时可发生多段骨折。
2.传导暴力 如跌倒时手或肘着地,地面反击暴力向上传导,与跌倒时体
重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折,多见于肱骨中
l/3处,此种骨折尖端易刺插于肌肉,影响手法复位。
3.旋转暴力 如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时,多可引起肱骨中
下1/3交界处骨折,所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。
肱骨干骨折后,由于骨折部位肌肉附着点不同,暴力作用方向及上肢体位
的关系,肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者,近侧
骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位;远侧骨折端因三
角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受
三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位;远侧骨折端受到肱二头肌和肱三
头肌的牵拉作用,而发生向上重叠移位(图2)。如骨折于 1/3部,由于伤员
常将前臂悬吊胸前,引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正。
【临床表现】
1.疼痛 表现为局部疼痛、环状压痛及传导叩痛等,一般均较明显。
2.肿胀 完全骨折,尤其粉碎型者局部出血可多达 200ml 以上,加之创伤
性反应,因此局部肿胀明显。
3.畸形 在创伤后,患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形,除不完全骨
折外,一般多较明显。
4.异常活动 亦于伤后立即出现,患者神经干紧贴骨面走行,甚易被挤压
或刺伤;周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端
的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查,并与对侧对比观察 。凡有此合并症
时,应在诊断时注明。
【并发症】
1.神经损伤 以桡神经损伤为最多见,肱骨中 1/3骨折,易由骨折端的
挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤,一般于 2~3 个月,如无神经功能恢复表
现,再行手术探查 。在观察期间,将腕关节置于功能位,使用可牵引手指伸直
的活动支 ,自行活动伤侧手指各关节,以防畸形或僵硬 。
2.血管损伤 在肱骨干骨折并发症 中并不少见,一般肱动脉损伤不会引起
肢体坏死但也可造成供血不足,所以仍应手术修复血管。
3.骨折不连接 在肱骨中 1/3骨折常有见到,导致骨折不愈合的原因有
很多,其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。创伤及反复
多次的复位使骨折处的骨膜及周围软组织受到严重损害,骨折端软组织 内的血
管受到严重损伤,造成骨折修复所需的营养供应中断,从而影响骨折的愈合。
骨折的解剖位置亦影响骨折的愈合,骨折线在三角肌止点以 ,这类骨折仅用
小夹板或石膏托外固定加颈腕吊带悬吊,在长斜行及螺旋形骨折易致缩短,在
横行及短斜行骨折则容易分离,这是导致需要多次复位的重要原因,亦是骨折
不愈合的原因之一。过早拆除外固定、手术时损害了血供、适应证选择不当、
骨折端间嵌有软组织、肱骨三段或多段骨折未能妥善处理,一般采用植骨加内
固定治疗。术后感染也造成骨不连接。特别是 内固定不正确
文档评论(0)