心脏性猝死重在识别、筛查、.PDFVIP

A23 特别服务·求医/法援 2016年8月30日 星期二 责编：高文玉 美编：居长玉 校对：马千漪 乔医生 心脏性猝死重在识别、筛查、预防 （周一至周五9点-17点） * njcb_qys@ 准大学生、大学生在遭遇电信诈骗后心脏 失常性右室心肌病，虽罕见，但猝死发生几率 骤停、不幸离世，令人扼腕痛惜。南京市胸科医 很高，约1/3的患者以猝死为首发表现。尽管 心脏性猝死高危人群能识能防 院何吟绵副主任医师介绍，猝死75%为心脏性 器质性心脏病是猝死的“土壤”，但不一定都 猝死，是指由心脏原因引起的、急性发作后1小 会萌生猝死的“种子”，还要看心脏缺血、坏死 不过，何吟绵表示，纵然心脏性猝死难以 时内的死亡，来势凶险又始料未及。患者生前 和肥厚的程度以及是否存在恶性心律失常和 预测，但并非防不胜防，不妨筛查高危人群进行 可有可无已知的心脏疾病及其临床表现，而一 心衰的致命威胁。 干预，确能降低猝死发生率。目前尚无一锤定 触即发的恶性心律失常，如无脉性室速、室颤或 音的识别方法，借助一些无创检查有一定参考 心室停搏，像点燃的“导火索”迅速使人暴毙，也 心电疾病是猝死的“推手” 价值。如心电图表现QRS波增宽、QT间期延 有少数非心律失常促发。 长，动态心电图在心脏骤停幸存者或心梗并发 少数猝死患者事实上并无器质性心脏病， 严重心衰者中监测到频繁复杂的室性心律失 器质性心脏病是猝死的“土壤” 而是心脏结构正常的心电疾病，是基因突变累 常，长程心率变异性降低，心梗后心室晚电位持 及了心肌细胞离子通道，心脏电流发生“兵变” 续阳性，运动试验停止后1分钟内心率下降≤ 腾讯微博、新浪微博 何吟绵介绍，各种器质性心脏病都潜在猝 诱发恶性室性心律失常所致，该病多有遗传倾 12次/分钟和5分钟内频发室早，T波电交替， @南京晨报乔医生 死的危险，冠心病最多见，心肌病次之。冠心 向。先天性长QT综合征是典型病例，心电图 以及利用超声、核素或造影测得的左室射血分 病导致的猝死约占80%，其中七成有心梗 上QT间期延长显著，患者常在运动和激动时 数≤40%等。综合这些指标，结合临床特征，识 联 通 210092 史。当急性心梗并发恶性心律失常、肺水肿、 发生晕厥，晕厥和猝死祸起形态多变的室速进 别出心脏性猝死的高危人群并采取行之有效的 南京市江东中路369号 休克和心脏破裂时，猝死会不期而至，若心梗 而蜕变为室颤。同样在运动和激动中发生晕厥 措施预防：1.一般要求：避免过度劳累、过度紧 南京晨报乔医生 收 后有室壁瘤或顽固心衰则易产生恶性室性心 或猝死的还有儿茶酚胺敏感性室速，好发于儿 张和过度兴奋，保持良好心态，避免暴饮暴食