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全球基金疟疾项目终期效果分析 [摘要] 目的 评价湖北省襄阳市襄州区2010-07-01/2012-06-30全球基金疟疾项目实施的效果及对消除疟疾的作用。方法 在项目覆盖地区，贯彻实施全球基金疟疾项目执行计划和中国消除疟疾行动计划，2012-07按照《湖北省全球基金疟疾项目终期评估方案》，收集、整理、汇总襄州区2010-07/2012-06各项目活动工作资料，进行描述性分析。结果 襄阳市襄州区2009年报告疟疾患者77例，疫情报告率为0.76/万，2011-07/2012-06报告疟疾患者4例，疫情报告率为0.04/万，与2009年相比，2011-07/2012-06疟疾疫情报告数下降了94.81%；疟疾病例实验室确诊率提高了71.43%；疟疾病例实验室检测率提高了67.26%；采取室内滞留喷洒的疫点比例和疟疾病例流行病学个案调查率提高了70.13%；居民与中小学生疟防知识知晓率分别提高了20.12%和26.34%。结论 2012年襄州区全球基金疟疾项目实施2年后疟疾发病率大幅度下降，各项防治指标均有提高，加快了消除疟疾的进程。 湖北省襄阳市襄州区位于鄂西北部，地处汉水中游，北与河南省交界，主要传疟媒介为中华按蚊和嗜人按蚊，为复媒介非稳定性间日疟流行区。疟疾是危害襄州区人民身体健康的最为严重的寄生虫病之一，在20世纪60年代末，疟疾发病率高达4 032/万，经过不懈的努力，到90年代末疟疾发病率减少到0.64/万左右，疟疾防治工作取得了显著成效。但由于多种因素的影响，2000年后，该区疟疾疫情又出现波动现象，局部地区出现以单一中华按蚊为传播媒介的暴发疫情。2002年，发病率达7.78/万，最高的乡镇达到69.47/万。2006年底实施第五轮全球基金疟疾控制项目后，疟疾发病率进一步得到控制。到2008年，疟疾发病率控制在1.83/万,2010年被列为一类疟疾流行区【1】。 2010-07-01，正式启动全球基金疟疾项目，于2012-06-30结束。项目覆盖13个镇，449个行政村（居委会），980个自然村，目标人群为101.90万人。为评估项目实施质量和取得的效果，根据中国全球基金疟疾项目终期评估要求，于2012-07-05/09，开展全球基金疟疾项目终期调查评估，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 项目的管理和执行 在项目覆盖人群，根据全球基金疟疾项目管理的要求[2-5]，按照湖北省项目办制定的计划，将有关项目活动分解到乡镇。在项目执行过程中，与国家消除疟疾政策和技术方案有机整合[1,6]，开展项目工作。 1.2 项目组织和实施 襄州区及乡镇成立全球基金疟疾项目办公室，各乡镇配备专职或兼职疟防专业技术人员负责项目的组织实施。建立襄州区、乡镇、村三级项目工作制度和职责。制定各级项目活动管理技术规范、实施方案、细则、督导方案和工作流程，为项目的实施提供保障。 1.3 资料的来源和收集 资料来源于襄州区各级项目执行单位在项目活动中生成的监测报表、工作总结、专项调查，人口资料来源于当地政府统计部门；按照《湖北省全球基金疟疾项目终期评估方案》的要求，收集、整理评估报表数据、资料，并开展人群知晓率等相关调查。 1.4 统计分析 以Excel建立数据库，对项目产出的进展指标和效果指标采用相对数进行分析和评价。 2 结果 2.1主要进展指标 见图1。 2.1.1 人员培训 项目实施期间，共举办各类培训班53次，对乡镇卫生院疟防人员、镜检人员、医疗卫生单位有关门诊及临床医生、村医进行疟疾诊治培训1 788人次。其中，襄州区项目办举办疟原虫镜检技术培训班2期，培训乡镇镜检员42人次，举办乡镇卫生院疟防知识培训班、疟疾项目疫情专报和数据上报培训班、项目管理和财务管理培训班各1期，培训疟防专业人员1 14人次；各乡镇卫生院举办44期疟防知识培训班，对1 540名村医/个体医生和卫生院有关临床医生就疟疾的诊断、治疗和报告进行了培训。 2.1.2 “三热”患者血检 有各乡镇及区直医疗卫生单位对疟疾患者、疑似疟疾患者和不明原因发热患者开展疟原虫血检44 371人次，血检人数占辖区人口的2.16%，共发现阳性患者12人，血检阳性率为0.027%。 2.1.3 病例的诊断、报告和治疗 共发现疟疾患者和疑似疟疾患者162人次，全部疟疾病例得到规范治疗，对确诊病例通过寄生虫专报系统及时进行上报。 2.1.4 休止期治疗 对上1年疟史或疑似疟史患者进行治疗，并在少数发病较高的村对患者家属、四邻开展休止期服药，共休治336人。 2.1.5 建立村级协调小组，开展健康教育和社区动员活动 在襄州区449个村（居）委会，共成立村级核心领导小组252个，通过厨窗、黑板报、宣传画、宣传单、折页、手提购物袋等形式开展居民疟疾