中医十大名方综述.doc

中医十大名方 小青龙汤（《伤寒论》） 组成：麻黄 9 克、桂枝 9 克、干姜 9 克、细辛 3 克、五味子 6 克、白芍 9 克、半夏12 克、 甘草 6 克。 用法：水煎，分二次服。 功能：解表散寒，温肺化饮。 主治：外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮 肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。 方解：本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀， 喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。 桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之 寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源； 半夏燥温化痰，治已成之水饮； 五味子敛肺止咳， 并防肺气耗散太过之弊， 以上均为佐药。 甘草 调合诸药， 以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。 临床运用： 1．本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有 无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以 调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、 咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。 2．本方加石膏，名小青龙加石膏汤（ 《金匮要略》 ） 。用于本方证兼有热象者。 3．本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。 注意事项：干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、 细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。 二、小柴胡汤《伤寒论》 组成：柴胡 9 克、黄芩 9 克、制半夏 6 克、炙甘草 3 克、生姜 3 片、大枣 3 枚、党参 6 克 用法：水煎服。 功能：和解表里，扶正祛邪。 主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦 而数者。 方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下， 只能用柴胡 透达少阳半衰之邪， 黄芩泄半里之热。 二药配伍以解寒热往来、 胸胁苦满、心烦等症。配半夏、生姜和 胃降逆以止呕；配党参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜、枣相配，可以调和营卫。 临床应用： 1． 本方善治邪在半表半里， 寒热往来的病证。 若见心中烦闷而无呕吐者， 可去半夏、党参、加瓜萎； 若口渴者，可去法半夏加天花粉。 2．可治疟疾，去甘草加草果等。 3．清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、 栀子等。 4．本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟使用。 三．大承气汤 组成：大黄 12 克、厚朴 9 克、枳实 9 克、芒硝 12 克。 用法：水煎服。 功能：峻下热结 主治：1.胃肠燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏、谵语、舌苔焦黄起刺，脉沉 实有力。 2．热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬又快，口舌干燥，脉滑数。 方解：本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃，为主药；辅以芒硝咸寒 泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热 结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。本方治症是因实热 与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为 “痞、满、燥、实”四字。 “痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘 腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、 腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。 临床应用： 1．本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。 2．本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同，但证情较轻，便虽硬，秘结尚不如大承气汤之坚实 3．本方去枳、朴、加甘草，叫调胃承气汤。治阳明证，口渴便秘，腹痛拒按，大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。 注意事项： 1．本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。 2．本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。 四.五苓散《伤寒论》 组成：茯苓 9 克、猪苓 9 克、泽泻 12 克、白术 9 克、桂枝 6 克。 用法：水煎服。 功用：利水渗湿，健脾化气。 主治：水湿内停所致的水肿，泄泻，小便不利，以及痰饮病而见咳嗽、吐痰清稀，眩晕心悸等证。 方解：方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，