中医基础理论_病因综述.ppt

* 【学习要求】 ? 思考题 ? 了解中医病因学的特点 ? 掌握各种病因的概念、性质和致病特点 ? 概 说 一、病因的概念 二、病因学说的概念 病因，又称致病因素、病邪，是导致人体发生疾病的原因。 研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。 三、中医病因学的特点 1、整体观念 2、审因—辨证求因 3、因果关系的相互影响 根据一系列相关症状、体征推求病因 四、中医病因的分类 外伤：金刃、创伤、跌仆；水火烫伤 病理产物：瘀血；痰饮 其他病因 内 因 外 因 外感六淫；疫疠 七情；饮食；劳倦 ? 第一节 外感病因 一、关于六淫的概念 1.六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，是人类赖以生存的条件。 2.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 ? 六 淫 二、六淫产生的因素 1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变，超越了机体抵抗力 3、非其时而有其气 4、个体差异 三、外感六淫的概念 针对六淫入侵途径而言，因六淫多从口、鼻、肌表侵入人体，属于外表致病因素。 四、六淫致病的一般规律 外感性 邪从外入 季节性 地域性 转化性 相兼性 春季多风病，夏季多暑病 长夏多湿病，秋季多燥病 冬季多寒病 居住和环境特征 六淫多相兼入侵 在一定条件下，病变性质可发生转化 易合他邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等 易与他邪相合，为外邪致病的先导 为百病 之长 有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等 动摇不定、风胜则动 主 动 病变部位不固定，如风疹，荨麻疹，行痹 发病急变化多，传变快，如癫痫、中风、惊风 行无定处，善行走窜 ? 发病急，变化快 善 行 ? 数 变 易侵头面、肌表和阳经，如头项强痛 鼻塞咽痒，面肌麻痹等 腠理开疏，如汗出，恶风等 风性轻浮，有向上向外性 ? 疏通透泄，具通透性 轻 扬 ? 开 泄 致 病 特 征 风 邪 性 质 【风 邪】 肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如恶寒无汗，拘急作痛等 收敛挛急 寒性收引 气血凝滞，经脉不通，不通则痛 寒胜则痛 寒性凝滞 全身或局部有明显寒象，如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等 阴盛阳病 寒性伤阳 致 病 特 征 寒 邪 性 质 【寒 邪】 伤寒：寒邪外袭，伤于肌表，郁遏卫阳。 ? ? 中寒：寒邪直入脏腑，伤及阳气。 除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候 湿热并存 暑多夹湿 汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事 耗气伤津 暑性升散 临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热盛为特征 阳热亢盛 暑性炎热 致 病 特 征 暑 邪 性 质 【暑 邪】 有明显的季节性 为火热之气所化 纯属外邪 ? ? ? 【湿 邪】 湿邪为病的途径 以水为事，久居湿地 涉水淋雨 感受雾露之气 易于伤人下部，腰膝症状为多 就 下 性 湿性趋下 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈 停 滞 性 症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等 粘 腻 性 湿性粘滞 分泌物和排泄物秽浊不清 秽浊垢腻 症状有沉重特性，如四肢沉重等 沉重重着 湿性重浊 易伤人体阳气，尤以损伤脾阳为著 损伤阳气 气机运行阻滞升降失常，表现为身困胸闷脘痞泄泻等 阻遏气机 湿为阴邪 致 病 特 征 湿 邪 性 质 【湿 邪】 干咳痰少或无痰，或痰粘难咯等 燥易伤肺、清肃失司 以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤干涩，毛发不荣为特征 干涩伤津，失于濡润 致 病 特 征 燥 邪 性 质 【燥 邪】 ? ? 温燥：主发于夏秋交替之际 凉燥：主发于秋冬交替之际 【火 邪】 ●中医对火、热、温的认识 火 从邪气角度，温热属外感，火由内生； 从正气角度，火为人体正气之一，温热则不然。 生理之火（正气）— 少火 病理之火（邪气）— 壮火 君火 相火 实火 虚火 ●火邪的产生 ①感受温热之邪——亢烈之火 ②风寒湿燥暑——“五气皆化火” ③情志变化过度——“五志过极皆能生火” ④脏腑阴阳气血失调——阳气亢盛 ●有关火的几个概念 少火，指谧藏于脏腑之内，具有温煦、推动作用的阳气，包括君火（即心火或心阳）和相火（肾、肝、三焦、胆，主要根源于肾的命门之火）。 壮火，指阳盛太过，耗伤人体的正气的阳热亢烈之火，包括实火和虚火。 火扰心神则心烦失眠，狂躁谵语等 易扰心神 腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部红肿热痛为特征 易致肿疡 生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。 动血：迫血妄行而现各种出血 生风动血 迫津外泄，汗出、渴饮、便结、尿少等；气随津耗，少气懒言、肢倦乏力等 伤津耗