中医推拿原理及技巧课件综述.ppt

临床表现 （一）风寒头痛：多发于吹风受寒之后引起头痛，头痛时作，有时痛连项背，恶风寒，肢节酸楚，喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或紧 。 （二）风热头痛：头胀痛，甚则如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄或便秘，苔薄黄或舌尖红，脉浮数 。 临床表现 (三)暑湿头痛：头痛如裹，脘闷纳 呆，肢体倦怠，沉重疼痛，身热汗出，心烦口渴，苔腻，脉濡数 。 (四)肝阳头痛：头痛眩晕，两侧偏重，心烦易怒，睡眠不安，面红口干苦，两胁胀痛，苔薄黄或舌红少苔，脉弦有力或弦细数。 临床表现 （五）痰浊头痛：头痛头胀，胸膈支满，纳呆倦怠，口吐涎津，恶心，苔白腻，脉滑 。 （六）血虚头痛：头痛头晕，劳累更剧，神疲乏力，面色少华，食欲不振，心悸气短，舌淡，脉细无力或涩 。 临床表现 （七）肾亏头痛：头脑空痛，神疲倦怠，耳鸣目眩，健忘失眠，腰酸腿软，遗精带下。阳虚者四肢作冷，舌淡胖，脉沉细无力。阴虚者口干少津，舌质红，脉细数 。 （八）瘀血头痛：头痛反复发作，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，或头部有撞击史，舌质紫黯或见瘀斑，脉涩 。 推拿除了对颅内疾病中的脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性疾病、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等不宜治疗外；对其他疾病引起的头痛，一般均能缓解症状，其中尤其对偏头痛、肌收缩性头痛、感冒头痛及高血压头痛疗效更为显著。 推拿治疗 常规治法 治疗原则：疏经通络， 行气和血, 镇静止痛。 头面部操作 （一）取穴与部位：印堂、头维、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、四神聪 。 （二）主要手法：一指禅推法、分推法、按揉法、指尖击法、拿法、梳法 。 （三）操作方法：患者坐位活俯卧位。 医者先用一指禅推法从印堂穴开始向上沿发际至头维、太阳穴，往返5～6遍。 再用拇指分推法从印堂穴开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推3～5遍。 然后用指按揉印堂、攒竹、鱼腰、百会、四神聪，每穴1分钟。 用指尖击法从前额部向后颈部反复扣击1～2分钟。 用五指拿法从前额发际处拿至风池穴处，反复操作约3分钟左右。 用梳法从前额发际至后颈发际处，反复操作约1分钟 。 3、外伤筋骨：摩擦挤压，跌扑闪挫筋脉受损，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。总之，风寒湿邪侵袭，劳损是其外因； 气血不足，筋脉失养是本病的内因。 筋脉痿而不用日久关节粘连则是本病的主要病机。 从现在医学观点来分析： 急性期多表现为关节滑膜水肿，炎性细胞侵润，使关节周围炎性组织液渗出，逐渐增生所致。由于无菌炎症的刺激而引起肩关节周围软组织的痉挛，挛缩，使局部血循环受阻，加重炎性过程，形成了恶性循环。 后期——又称粘连期，本期的病理表现主要是关节囊、滑液囊及周围软组织的纤维性粘连，造成关节活动严重受限。 三、临床表现 多为单侧肩部酸楚疼痛，伴有沉重感，夜间加重，活动时疼痛加剧，且有僵硬感，肩关节活动功能受限，疼痛可向颈部及上臂放散。病程日久，关节粘连，一切活动逐渐丧失（外展、外旋、内旋、内收、后伸、上举的活动均受限以至丧失）。从而影响日常生活中的各种活动。如洗脸、穿衣服、脱衣服等活动均感困难。病程日久，可出现肩胛部肌肉萎缩，以三角肌、岗上肌为显著。 诊断要点 1、肩关节周围压痛，压痛点多在肩前，肩后 和外侧。（肩三点） 2、肩关节各个方向的主动与被动活动功能均 受障碍。 3、外展时可出现典型的“扛肩”现象，梳头动作 不能完成。 四、按摩治疗方法 应用推拿疗法治疗本病，可加速痊愈过程，同时可促使功能活动障碍恢复正常。但在治疗时对不同病期的病人，要给予不同的对待。 对急性期的手法要轻柔，以解除痉挛，促进血液循环，加速炎症的吸收，使疼痛缓解或消失。 对后期的肩关节粘连，此期推拿的手法要重，强度适当加大，患者多感疼痛，推拿后宜用搓抖法以缓解疼痛。 治疗原则：温通经络，活血止痛，松解粘连，滑利关节。 取穴：中府、肩井、天宗、肩髃、肩贞、肩内兪、肩内陵、曲池、手三里、合谷等穴。 肩贞——在腋后皱襞上一寸。 肩内陵——在腋前皱襞顶端与肩髃穴连线中点。 手法：按、揉、拿、滚、摇、扳、搓、抖等手法。 操作方法及步骤：患者取坐位，肩部自然下垂，医者站在患侧。 1、先按拿肩井，天宗，拨肩内陵、肩髃、肩贞、按揉曲池、手三里、合谷等穴。按揉肩关节周围，按拿肩部，使肩部解除痉挛。手法由轻到重，自浅入深反复操作5分钟。 2、滚肩部及肩关节周围与上肢的前、后侧、内、外侧、从肩部到腕部，往返各3-5遍。 3、用摇肩法摇动肩关节，摇动幅度由小到大，以松解粘连，滑利关节。 4、运用扳肩法扳动肩关节。（内收、外展、前屈、后伸）各扳2-3次。 5、搓肩部及上肢、抖上肢、理五指等。 6、最后擦肩关节周围。 肱骨外上髁炎 一、