中医病因病机综述.ppt

病因：情志、痰饮、水湿、食积 临床表现 肺 肝 气滞 脾胃 气滞 瘀血、痰饮内停 病因：情志内伤、饮食寒温不适、 痰浊雍阻、外邪侵袭 临床表现 肝气逆： 胃气逆： 肺气逆： 病因：素体虚弱、久病耗伤、思虑伤脾 脾的升清失常 水谷精微不能上养清窍： 头晕、耳呜、眼花 不能升提内脏： 子宫脱垂、脱肛 伴见： 体倦乏力、 气短声低 面色无华 脉弱无力 病因：情志刺激、痰浊 外邪、秽浊之气 临床表现： 清窍闭塞――突然昏厥，不省人事 肺气郁闭――呼吸困难，口青唇紫 病因：慢性消耗、大出血、大汗出、频繁吐泻 病症：面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、脉微欲绝 伤寒：太阳—阳明—少阳—太阴—少阴—厥阴。或直中三阴 温邪：卫分—气分—营分—血分(顺传) 上焦—中焦—下焦(三焦传变)或温病逆传营血 正气渐复，邪气日衰。 ①虚中夹实—正虚为主  ②实中夹虚—邪实为主 1、虚实错杂 ③表虚里实 ④ 表实里虚 ⑤ 上虚下实 ⑥下实上虚 “邪气盛则实，精气夺则虚” 由实转虚，因虚致实 真虚假实…… 真实假虚…… “大实有羸状”“至 虚有盛候” 正胜邪退则病愈，邪胜正衰则病进。 “阴胜则阳病”，“阳胜则阴病”。 “阴平阳秘，则精神乃治”。 表现：阴阳偏盛，偏衰，互损，转化，格拒，亡阴，亡阳等。 (1)阴阳失调与发病。 (2)阴阳衰盛与寒热变化。 阴胜则寒；阳胜则热；阳长则阴消；阳胜则阴病。 阴长则阳消；阴胜则阳病；阴虚生内热，阳虚生外寒。 ①寒热错杂 ②寒热转化 ③寒热真假 ④阴盛格阳，阳盛格阴。 1阴阳平衡则疾病向愈 2阴阳亡失病趋恶化 亡阳—机体阳气突然大量脱失。 亡阴—机体阴液突然消耗、丢失。 “阴阳离决，精气乃绝”。 (1)气滞—气机郁滞 (2)气逆—气机升降失常 (3)气陷—气的升举无力 (4)气闭—气的出 入障碍、闭厥 (5)气脱—气不内守，向外逸脱。 一、病机理论的渊源和发展 1、源于《内经》 《素问·至真要大论》提出病机十九条（ 脏腑病机和六气病机） 　 诸湿肿满　皆属于脾 诸痛痒疮——皆属于心（火） 诸寒收引——皆属于肾（肾阳不足） 诸风掉眩——皆属于肝（掉、摇也） 诸气膹郁——皆属于肺（膹：胸闷、喘急） 诸病水液，澄沏清冷——皆属于寒 诸热瞀mao（精神混乱）瘛zhi（疯狂）——皆属于火） 2、补充于《伤寒论》 提出六经病机变化及其传变、转归规律,补充了《内经》的不足. （1）太阳病病机，少阳病病机，阳明病病机，太阴病病机 少阴病病机，厥阴病病机。 （2）太阳?少阳?阳明的传变规则 3、详述于《诸病源候论》（隋代巢元方） 　 第一部专述病因病机学的著作。 4、争鸣于金元时代的金元四大家。 （1）?刘完素：六气皆从火化论 （2）李东垣：脾常不足的内伤论 （3）?朱丹溪：阳常有余，阴常不足论而提出阴虚相火论 （4）张从正：病皆由邪气所生论——邪气致病说 5、完善充实于明清明代： （1）张景岳《景岳全书》阳非有余，阴常不足。这与朱丹溪“阳常有余，阴常不足”提法略有不同。 （2）吴又可《温疫论》提出温疫病的病机。提出疫气致病观点。 （3）叶天士《外感温热篇》阐述卫气营血的病理变化及传变规律 （4）?吴鞠通《温病条辨》阐述了三焦传变机理 （5）王清任《医林改错》提出瘀血病机以及气虚可致血瘀的论点。 6、深入研究于近代（四十年）——注重于客观的研究、实质性的研究 （1） 阴阳多少说 （2）病理层次说 （3）痰瘀同源说 （4）以动物实验来研究脾阳虚、脾阴虚以及气虚血虚等。 二、影响病机的因素 1、发病部位不同，病理变化不同。 同是热邪侵犯人体，因其侵犯部位不同病理变化也不同。 　 热入血脉而动血――出血 热扰心神——烦躁、