中医药防治恶性肿瘤的新进展(王祥麒))综述.ppt

中医药防治 恶性肿瘤新进展 河南中医学院一附院 王祥麒 概述 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 二、实验探索 三、中医药防治恶性肿瘤机制的研究 四、前瞻 概述肿瘤发生的特殊性 1、无物种之分 2、无人种之别 3、无年龄的不同 4、无男女之差 5、无组织器官之异 6、诱发肿瘤病因各异，病理结果相同 7、癌症发生是遗传因素和环境因素互为结果的产物 肿瘤的发生 病因和发生过程 癌变是一种以外因为一方和以机体遗传(物质)为一方的多因素、多阶段和多基因的演变过程 所谓外因，是指细胞遗传因素本身以外的，既包括人体以外的生存环境中的物理因素、化学因素、生物（细菌和病毒等）因素以及人的生活方式和饮食等习惯，也包括身体内的内环境，如激素状态、疾病感染以及精神因素等；而遗传则指的是遗传物质ＤＮＡ或基因． 癌变的发生 现以证明，发生于人体的８５％以上的肿瘤是由环境因素引起的。 肿瘤细胞是一种遗传性状发生改变的细胞。 正常细胞在致病因素作用下，发生遗传型改变和表型的变化时，称转化。 只有恶性转化才属癌性转化。 肿瘤性状 增殖自主性和分化失控 生存独立性 侵袭生长和迁移性 肿瘤的细胞起源、遗传不稳定性和异质性 肿瘤和机体的关系 肿瘤的寄生性 机体对肿瘤的抗性 肿瘤的自发消退 现代医学对肿瘤的防治 研究肿瘤的发生，须从不同层次和水平上，了解细胞如何摆脱整体调控的过程。 在此基础上，才能找出其失控机制，寻找杀死肿瘤细胞的手段，使其重新恢复调控和与整体建立联系。 使肿瘤细胞恢复成为受控细胞，是研究肿瘤的主要目的。 前言 治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几方面： （1）改善症状和生存质量，提高生存率； （2）对放、化疗起减毒增效的效应； （3）提高外科治疗效果； （4）预防复发、转移，阻断癌前病变。 一、中医药及中西医结合防治恶性肿瘤的新探索 1、辨证与辨病 只有二者有机结合，才能较全面认识疾病，自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个肿瘤病人最适当的诊疗选择。 2、扶正与祛邪 在肿瘤治疗中，离不开“扶正”与“祛邪”两方面。正气是矛盾的主要方面，在祛邪时必虚顾护正气。同时扶正也要考虑邪气的去处。 一般而言，中医药长于“扶正”，西医手术、放化疗长于“祛邪”。 2.1 扶正培本法 1.补气养血法 药物主要作用机理:补气养血类药物的作用方式主要是调节整体处于低下状态的各系统各组织的代谢，从而加强这些系统、器官、组织的功能，增强抗癌能力，整个机体代谢的增强和改善相对抑制了癌细胞的增殖。有些药物则主要是通过调节机体免疫功能，如促进巨噬细胞的吞噬作用和促进淋巴细胞转化而实现抑制癌细胞生长。 2.滋阴养血法 药物主要作用机理:滋阴养血药可延长抗体存在的时间，调节交感神经和内分泌的功能，使代谢亢进状态有所缓解，以保持内环境的稳定。保护骨髓功能，增加血液的白细胞，血红蛋白和血小板。 3.养阴生津法 药物主要作用机理:养阴生津法是通过某些药物可延长抗体存在的时间，调节交感神经和内分泌的功能，使代谢亢进状态有所缓解，以保持内环境的稳定，及纠正因虚症所表现免疫功能缺陷，并能保护肾上腺皮质免受抑制。 4.温肾壮阳法 药物主要作用机理:温肾壮阳法（药）是通过激活机体免疫系统，提高垂体—肾上腺皮质系统兴奋性，而对遏制肿瘤的发生、发展起作用。 5.健脾和胃法 药物主要作用机理:健脾益胃法（药）具有调节肿瘤患者免疫功能的作用，以增强免疫监视能力为特征，能提高T淋巴细胞功能，提高NK细胞的活性，促进机体核酸、蛋白质、脂肪的合成代谢，调节细胞内环境核苷酸水平，从而可提高机体识别异己、杀灭变异、抑制肿瘤的能力。 6.健脾益肾法 药物主要作用机理:调节患癌机体和肿瘤细胞的异常代谢，使其趋向正常，增强机体的抗癌能力。有些药物则是通过改善骨髓淋巴系统、脾脏等免疫器官的功能，提高机体的免疫能力，从而抑制肿瘤。 扶正培本治则的临床实验研究 ①改善症状，提高疗效，延长生存期﹔ ②减轻放、化疗毒副反映﹔ ③提高手术效果﹔ ④治疗癌前病变﹔ ⑤提高机体免疫力﹔ ⑥促进骨髓造血功能﹔ ⑦抑癌抗癌作用。 扶正培本的作用原理的实验研究 ①促进免疫功能﹔ ②改善骨髓造血功能﹔ ③提高内分泌体液的调节功能﹔ ④调节细胞内环磷酸腺苷cAMP含量及 cAMP/cGMP的比值﹔ ⑤具有双向调节作用﹔ ⑥提高机体物质代谢﹔ ⑦抑制肿瘤的浸润和转移。 2.2祛邪抗癌法 1.疏肝理气法 药物主要作用机理:本类药物大多对肿瘤细胞有抑制作用。一些药物可引起癌细胞向正常细胞转化、恢复接触抑制，命令肿瘤细胞恢复到正常细胞的生长状态。一些药还对消化道有兴奋作用，使肠肌蠕动加速，收缩加强，促进积气、粪便等代谢产物排出，并能增加胆汁分泌及消化液分泌。从而使机体气机保持调畅，以达气血正常运行。 2.活血化瘀法