中医诊断学--脉诊综述.ppt

* 中医诊断学 但是，随着医疗技术的不断提高，通过不断研究和临床实践，对真脏脉亦有了新的认识，其中有一部分是由于心脏器质性病变所造成的，但并非一定为无药可救的死证，应仔细观察，尽力救治。 * 中医诊断学 五、妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 妇人有经、孕、产育等特殊的生理活动和病变，有关这方面的脉诊简要叙述于下。 1.诊月经脉: 月经将至:妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀。 月经不利:寸关脉调和而尺脉弱或细涩者。 妇人闭经:尺脉虚细涩者，多为精血亏少的虚闭；尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。  * 中医诊断学 2.诊妊娠脉????已婚妇女平时月经正常，而突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏嗜等症状者，是妊娠的表现。即《素问·阴阳别论》说：“阴搏阳别，谓之有子。”《素问·平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”指出妊娠脉象特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强，此为血聚养胎，胎气鼓动肾气所致。 如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固，或经产妇亦可见脉细软，或不滑利，应当引起重视。????凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受影响；涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。 * 中医诊断学 ?3.诊临产脉????孕妇即将分娩的脉象特点，历代医家亦有不同的阐述。 《诸病源候论》说：孕妇诊其尺脉，急转如切绳转珠者，即产也。“ 又如《医存》说妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆，若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，乃正产时也。这种中指指动脉的明显搏动亦称离经脉。 * 中医诊断学 （二）诊小儿脉:????诊小儿脉与诊成人脉有所不同。 小儿寸口部位狭小，难以区分寸、关、尺三部。 小儿就诊时容易惊哭，惊则气 乱，气乱则脉无序，故难以诊察。 因此，小儿科诊病注重辨形色、审苗窍。后世医家有一指总候三部的方法，是诊小儿脉的主要方法。 * 中医诊断学 1.一指定三关:一指总候三部的诊脉法简称。 操作方法是：用左手握住小儿的手，对三岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上，不分三部，以定至数为主。亦有用食指直压三关，或用食指拦度脉上而辗转以诊之。对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻察三部；七、八岁小儿，则可挪动拇指诊三部；九至十岁以上，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；十五岁以上，可按成人三部脉法进行辨析。 * 中医诊断学 2.小儿脉象的特点： 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧，以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰，不详求二十八脉。 三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉（每分钟100～120次） ；五、六岁小儿，一息六至为平脉（约每分钟100次） ，七至以上为数脉，四、五至为迟脉。 数为热，迟为寒， 浮数为阳，沉迟为阴。 强弱可测虚实，缓紧可测邪正。 沉滑为食积，浮滑为风痰。 紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。 * 中医诊断学 第四节 脉诊的临床运用及意义 一、脉诊的临床运用 在脉诊临床运用中，当注意下列几个问题 ： （一）独异脉的诊断意义 1、部位之异，即某种脉象仅见于某一部位。如：左关脉弦为肝郁 ，右寸脉弱为肺虚。 * 中医诊断学 2、脏气之独，即某些脉常见于相应脏腑的病证。如：促、结、代脉多提示心之病变…… 3、脉体之独，指病中突出表现为某种脉象。如：紧脉主伤寒、疼证。 * 中医诊断学 （二）?? 辨脉主病不可拘泥 浮不可以概言表；沉不可以概言里；数不可以概言热；迟不可以概言寒。是因表与里、寒与热存在有逻辑辨证关系。 * 中医诊断学 （三）?? 脉证顺逆与从舍 1、顺逆 顺: 脉与症相应为顺，如证热脉数 逆: 脉与症不相应为逆，如证热脉迟 2、从舍 舍脉从症: 应用于脉假症真者 舍症从脉: 应用于症假脉真者 * 中医诊断学 二、脉诊的意义： （一）辨别病证的部位 如浮脉多主表证，沉脉多主里证…… （二）判断病位的性质 如数脉多主热，迟脉多主寒…… * 中医诊断学 （三）分辨邪正的盛衰 如虚脉多为气血不足之虚证，实脉多为邪气亢盛之实证 （四）推断病证的进退 如由浮转沉提示病邪由表入里，久病脉缓提示胃气渐复，邪退病愈。 * 中医诊断学 脉诊小结 本章重点讲述了三方面： ①寸口脉诊的方法， ②正常脉象的特征， ③常见病脉的特征与临床意义等。 尤其对相似脉象的比较应倍加重视。近代脉图研究较为活跃，应注意查阅资料，以科学的方法揭示深奥的脉理。 * 中医诊断学 浮脉类 浮： 轻取即得，重取稍弱而不空。主表证，亦主虚证。