案例报告——范本讲述.doc

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例严重心理问题的咨询案例报告 姓 名_：____ ______ _____ 身份证号： 一例严重心理问题的咨询案例报告 姓名 【摘要】本文是一例因与母亲发生激烈争执而导致的严重心理问题的咨询案例报告。咨询师综合分析求助者的资料，结合心理测验结果,将求助者的问题诊断为严重心理问题。咨询师根据求助者的状况，与其共同协商后对其主要采用了合理情绪疗法，并辅助以放松训练和人际沟通能力的训练，帮助其重构社会支持系统。经过五次咨询，求助者不良情绪基本得以缓解，与母亲和同学关系得以改善，对未来的人际关系和家庭关系问题持积极的观点，促进了求助者心理健康的发展和人格的完善，取得了较好的咨询效果。 【关键词】严重心理问题；合理情绪疗法；人际交往；社会支持 一、一般资料 （一）人口学资料：王某某，女，20岁，出生于新疆某市。河北某大学大二学生，身高1. 61米，中等身材，发育良好。家庭经济条件尚可，家族无精神疾病史。 （二）个人成长史：王某某是独生子女。自幼身体健康，无重大精神和躯体疾病史。父亲经商,母亲是事业单位工作人员。家庭不太和睦，父母关系紧张，经常吵架，闹离婚。父亲很少回家，也不太管她的事情。母亲对其家教严格，母亲经常责骂，一般情况下对她的消费要求不给予满足。尽管这样，自己对母亲还是比较依赖。学习成绩一直不太理想，高考失败后自费读四年在校培养的成人教育本科。个性偏内向，敏感。 （三）精神状态 自知力完整。意识清醒，思维正常，感知觉尚好；情绪不稳定，有悲伤、焦躁、失落等痛苦情绪，易发脾气，伴有孤独感。未察觉有幻觉、妄想及其他感知觉障碍。 （四）身体状态 两个多月来，睡眠质量较差，偶有头晕现象，容易感到疲乏无力。 （五）社会功能 两个多月来，与母亲的关系很差，基本上处于不互通电话状态。与同学特别是舍友关系紧张，觉得舍友在孤立和回避自己。自己想改善关系，但找不到好的办法。学习没劲头，不愿与人有过多的交往。对学习、生活和社会交往有一定程度的影响。 （六）心理测验 根据求助者的陈述，选择症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测试其心理健康状况及严重程度。 1.症状自评量表 （ SCL-90）（1～5级评分） 躯体化 强迫 人际 敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神 病性 其他 总分 2.1 1.6 3.1 2.1 2.6 1.9 1.3 1.5 1.3 2.0 182 按照全国常模结果，SCL-90测验总分182分，超过160分；躯体化因子2.1分、人际关系敏感因子3.1分、抑郁因子2.1分、焦虑因子2.6分，均高于2分。 2.焦虑自评量表（SAS）测验结果：总粗分49分，标准分61分。按照全国常模结果，SAS标准分的分界值50分，其中60-69分为中度焦虑。测验结果标准分61分，中度焦虑。 3. 抑郁自评量表（SDS）测验结果：总粗分47分，标准分59分。按照全国常模结果，SDS标准分的分界值53分，其中53-62分为轻度抑郁。测验结果标准分59分，轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述 （一）主述 两个月来，个人与母亲和同学关系紧张，总感觉到失落、焦虑、烦躁不安，情绪不稳定，易发脾气，觉得自己内心压抑、委屈。与人交往困难，睡眠质量较差，食欲不振，易疲惫。 （二）个人陈述 我出生在一个不太圆满的家庭，父母经常吵架，闹离婚。父亲不太回家，自己主要由母亲来管。母亲对我要求严厉，经常责骂自己。对自己除了学习外的需求，十有八九的情况下不会满足。我的学习成绩一直不好，高考失败后只能自费读成人教育。我读的是在校培养的四年的成人教育，要独立生活，管理自己的生活费。两个月前，我与妈妈大吵了一次，这是20年来最激烈的冲突。吵完后，妈妈把她在校的生活费从每年一次性给一万降为每月五百元，并按月打到银行卡上。两个月来，除了妈妈短信告知已汇款，母女间没有了沟通。我很伤心，经常认为自己很不幸。在这段时间内，我特别羡慕舍友能与父母有说有笑，还能撒娇。与妈妈吵架后的第三天，一位吴姓的舍友与她妈妈亲亲热热地聊了半个多小时，通话声音很大，我清楚地听到了她们母女充满温情的话语和开心的笑声。这时，我与母亲吵架的情景在我脑海中一幕幕地再现。天哪，怎么就没人这样爱我呢？！我实在受不了了！在没人时，我私自拿了她特别喜欢的、刚刚买来的耳机。我知道这样做是不对的，可当时就是控制不了自己的情绪。这件事情在她察觉后上报给了辅导员，辅导员责令我退还物品，并写检查。同学们都知道此事了，舍友也孤立我。我觉