常见内科急症现场救护 (徐养平红十字会培训)精要.ppt

药物是控制哮喘的唯一方法吗？ ????不是。避免使气道致敏、使哮喘恶化的刺激因素是很重要的，这些东西叫哮喘危险因素或触发因素。 每个患者都必须知道自己应该避免的触发因素。  过敏原特异性免疫治疗 利用过敏原提取物进行特异性免疫治疗的最大优点表现在对过敏性鼻炎的治疗中 关于特异性免疫治疗在哮喘治疗中的作用尚有许多问题有待于解决 特异性免疫治疗应在严格避免环境暴露及药物治疗（包括吸入激素）基础上仍不能使哮喘得到控制后方可使用 应在受过训练的医生指导下进行 对于我的哮喘，我该怎么做？ 什么情况自行管理？? 什么情况应立即到医院？ 肺功能的自我监测 峰流速仪 峰流速仪的使用 1 2 3 4 特殊情况 哮喘管理中需要特殊考虑的情况： 妊娠 外科情况 体力活动 鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 职业性哮喘 呼吸道感染 胃食管返流 阿司匹林哮喘 总结 尽管哮喘不能被治愈，但可以得到有效的控制。 有效的哮喘管理计划包括教育，客观测定肺功能，环境的控制和药物治疗等 推荐使用阶梯式药物治疗方案。目标是用尽可能少的药物达到治疗的目的 总结 任何比间歇症状严重的哮喘通过抑制和消除气道炎症而控制哮喘的治疗要比仅仅针对急性支气管狭窄及其症状的治疗更加有效 不同形式的治疗的实用性，文化背景和卫生保健系统的区别也需要考虑 第八节 癫痫的急救处理 定义： 是由多种原因造成的脑神经元反复异常 放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特 征的慢性脑部疾病,又被老百姓称为“羊角风” 或“羊癫疯” 。 特点： 突然发生 反复发作 短暂发作 病因分析 1、危险因素及可能病因 ⑴、家族遗传史 ⑵、胎儿期母亲病理因素：妊娠中毒症、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病。 ⑶、出生史：各种原因引起的难产、早产、产伤等。 ⑷、既往史：①、高热惊厥史；②、神经系统疾病：曾患有重度脑外伤、脑瘫、脑肿瘤、脑血管病，其中颅内感染继发癫痫的危险性最大。③、服药史。 2、诱发因素 ⑴、影响癫痫发作的不易改变的诱因： ①、性别：男性多于女性。 ②、年龄：A、婴儿痉挛症多在1周岁内起病。 B、儿童失神癫痫多在6—7岁时起病。C、肌阵挛癫痫多在青少年期起病。 ⑵、影响癫痫发作的可改变的诱因：发热、失眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、停药等，都能激发发作。 临床表现 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 发作类型 1、部分性发作 （1）、单纯部分性发作 （2）、复杂部分性发作 （3）、全面性强直-阵挛发作 2、全面性发作 （1）、失神发作 （2）、肌阵挛发作 （3）、阵挛性发作 （4）、强直性发作 （5）、强直-阵挛发作 （6）、无张力性发作 癫痫发作时的急救处理 1、正确判断：迅速判断是否是癫痫发作，意识情况，呼救，拨打急救部电话。 2、一旦发作，应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢趟下，以免跌伤。移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者。如果在检查 时发作，立即停止检查，退出检查床，将患者抬到就近地面。 3、保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣、领带、裤带，使其头偏向一侧且下颌稍向前；有活动性假牙者，取下假牙；牙关紧闭者，用裹有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以防唇、舌咬伤；同时防止舌头后坠堵塞气管而引起窒息，应将病人下颚托起，必要时用舌钳把舌拉出。必要时吸痰。 4、安全保护：可趁患者嘴紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，从患者口腔一侧上、下臼齿之间垫入牙垫，预防牙关紧闭时咬伤舌部。切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为外伤和骨折。 5、生命体征的监测，持续低流量吸氧。吸氧可以改善脑组织缺氧，降低脑的耗氧量，减缓脑细胞的死亡。 癫痫持续状态： 出现两次或多次癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复，或者痫性抽搐持续30min或更长时间。它属于神经内科的三大急症之一。 癫痫持续状态期的处置 除上述处置外应迅速给氧，改善脑组织缺氧。因呼吸不规则，耗氧量增加易导致脑组织缺氧，血管通透性增加，而引起脑组织水肿，此时应及时给予持续低流量吸氧，以减轻脑损害。出现癫痫持续状态，只有药物治疗才能控制。降温措施可以降低脑组织的需氧量，减轻脑水肿，保护脑组织。 癫痫发作急救中的禁忌 1、限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。 3、往患者口中塞