常见引流管的护理精要.ppt

伤口负压引流的护理 目的： 排除局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作 用，保证缝合部位愈合良好，减少并发症的发生。 护理： 1.妥善固定与标记 2.保持引流通畅 3.观察引流的量、颜色、性质。脊柱手术引流液若有血性渐变为淡黄色， 且患者出现头痛、恶心提示有脑脊液漏，及时通知一声处理。 4.保持引流管无菌密闭 5.拔管：一般24h内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。 拔管后注意观察患者有无不良反应。 6.宣教指导： 1）告知患者及家属置引流管的目的、重要性。 2）告知患者更换体位示范法制引流管脱出、打折、受压的措施。 3）强化医疗安全意识，防止高龄患者及意识模糊患者将引流管拔 出，发现 及时通知医生处理。 深静脉置管的护理 1.插管的方式: 中心静脉置管（cvc）：颈外静脉置管 锁骨下静脉 股静脉置管 经外周插管的中心静脉导管(PICC) 2.目的: 1)保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性 或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。 2)减少反复外周静脉直接穿刺的痛苦。 3)安全方便，维护简单，减少护理工作量。 4)利于提高患者生活质量。 深静脉置管的护理 3.中心静脉置管的护理: 1).置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌辅料贴膜粘 贴，在距穿刺点出8cm管道处用胶布笃定在患者皮肤处，并粘贴 标签注明置管时间及日期。 2).定期消毒穿刺部位，预防感染。用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由 里到外消毒皮肤三遍，消毒范围要大于敷料。先在穿刺点放置小 方纱再粘贴3M敷料贴膜。置管第二天更换一次，以后每隔一日更 换，做好更换记录。 3).3M敷料贴膜更换时沿导管方向由下向上揭去透明敷贴。 4).每24h更换输液器，三通接头及肝素帽内有血迹或高分子颗粒残 留时，应及时更换。正压接头每周更换一次。 5).每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，抽见回血后方可接输液管 输液。回抽时如可见小血栓不可推入。输液不畅，回抽血时不顺 者可用肝素盐水20ml冲管，不可正压推注液体，应缓慢边推边回抽，直 至通畅为止。 深静脉置管的护理 6）输液粘稠度较大的药物、血液制品、营 养物质及化疗药物时应彻底冲管，且不 应安排在最后输入。 7）保持导管通畅，避免液体走空，注意连接 紧密牢固，防止接头松脱漏液或引起空气 栓塞。 8）输液完毕，消毒肝素帽或正压接头，抽取肝素盐 水10ml缓慢推注封管，并固定于患者舒适位 置，避开关节及凹陷处。 深静脉置管的护理 4.PICC置管的护理： 1）置管3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。置管后24h内注意观察 有无渗血渗液。 2）敷料更换时间：置管后24h内更换贴膜，以后每周更换一次，若发现敷贴 与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，及时更换。 3）敷贴更换： （1）严格执行无菌操作技术 （ 2）以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后沿 导管方向由下向上揭去透明敷贴。 （3）戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，消毒范围为穿刺点上下 10cm至两侧臂缘。选用酒精清洁，再用碘酊消毒三遍，等待两 种消毒剂自然干燥。