检验后阶段的质量讲述.ppt

检验后阶段的质量保证 黄秀红 2015年4月2日 要解决的10个问题 检验后阶段质量保证的基本内容和重要性？ 如何对检验报告进行审核？ 检验结果发放的基本原则有哪些？ 判断该批结果可否发放的标准？ 检验报告的基本要求和内容？ 如何保证检验报告的有效性、时效性？ 危急值的定义？如何处理？ 如何保护患者隐私？ 为什么要对检验后标本进行储存？储存的基本要求是什么？、 如何进行咨询服务？ 概念 定义：又称检验后程序或分析后期，指的是检验后所有过程。包括对结果的审核、规范格式和解释授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存。根据我国生物安全的管理要求，还包括实验室产生的医疗废弃物的处理。 检验后阶段的质量保证工作的基本内容和重要性有哪些？ 一、检验结果的审核和发放 二、检验后标本的保存及处理 三、咨询服务 检验报告是检验工作的最终产品，也是实验室服务对象最需要的服务。保证检验报告的正确和及时发放时检验后阶段质量保证的核心，因为检验报告直接关系到患者能否得到正确和及时的诊断和治疗。 如何对检验结果进行审核 核查的基本内容 发放前评价结果与患者信息的符合性 发现问题或有疑问时的对策：检测系统、检测过程、仪器、保养、试剂、校准物及质控物、人员、室内质控情况，必要时检查水质、温湿度、电压、相关设备用品，对以上情况进行评审确定检验结果的可靠与否。 经审核后决定发放结果前必须经另一有资格的检验人员核查并签名。 审核人员资质，授权。 检验结果发放的基本原则 完整 信息的完整 正确 最大程度的保证检验结果的正确 有效 对临床诊断、治疗的有效性 及时 保证患者及时得到诊断治疗 保护患者隐私 是患者基本权利之一，原则上所有检验结果都属于该患者隐私的一部分，未取得本人同意，检验结果不得公开 判断该批结果可否发放的标准1 一、日常工作中，通常根据室内质控的情况加以判定: 质控图法或其他质控方法来判断该批检验结果可否发出。 定量检验常用Levey-Jennings质控图 定性检验常用相应质控物判断有无假阴性或假阳性发生。 室内质控结果如果在控，可判断该批结果可靠，结果可以发出；失控时必须寻找原因，原因未找到前，结果暂不宜发出。 二、系统地评审检验结果时，应评价检验结果与患者有关信息的符合性，没有问题时方可发放结果。但如遇到下述情况之一，应检查送检标本是否质量存在问题；或与临床医师联系；必要时查阅病历，查询患者情况，并考虑是否需要原标本复查，或另采集标本复查。当然还应检查当天检测系统的可靠性。 1、检验结果异常偏高或偏低。 2、与临床诊断不符的检验结果。 判断该批结果可否发放的标准2 3、与以往结果相差过大的检验结果。 4、与相关试验结果不符的检验结果。 5、有争议的结果。 影响重大的检验结果（HIV、白血病、恶性肿瘤、高致病或罕见的病原体检验结果等）可由实验室负责人或授权负责人员复核无误后签名方可发出。 检验报告的基本要求和内容 一、保证检验结果的完整性：信息的完整 二、保证检验结果的正确性：前已述及 三、保证检验结果的有效性：对临床诊断、治疗的有效性 四、及时发放检验结果（时效性）：不及时前面的工作等于白做，急诊和平诊报告时限，包括危急值。 五、保护患者隐私：隐私是患者基本权利之一。 什么叫危急值？危急值如何处理？ 定义 建立危急值报告制度 危急值报告与急诊报告 危急值与医学决定水平 如何保护患者隐私？ 检验结果到底应该发给谁？ 原则上所有检验结果都属于该患者隐私的一部分，未取得本人同意，检验结果不得公开。 原则上只发送给检验申请者；如用电子形式发布的检验结果，应有必威体育官网网址措施。门诊患者，自取的应有防误取措施。 影响大的检验结果，如HIV阳性结果，原则上只发给申请医师，检验结果不轻易告知他人，包括不直接报告患者本人及家属。 检验后标本的储存1 检验标本：指的是经前处理后用于检验的标本，如临床生化检测时采取的静脉血为原始标本，经离心分离后的血清或血浆为检验标本； 检验后标本的储存2 储存的目的：必要时复查 储存时间和方法：根据工作需要及分析物稳定性而定 检验结果的查询 结果查询也是临床实验室服务内容之一。 检验结果丢失 对患者病情进行评价时，需要与以往的检验结果结合一起进行评价。 报告发出前核对以往的结果及相关的结果，以决定结果是否发出。 查询方法 查询后需补发的应注明“补发”字样 咨询服务1 咨询服务是临床实验室应尽职责之一，也是非常重要的工作，涉及实验室所有方面，包括说明和适当的进一步检验的建议你。《医疗机构临床实验室管理办法》第二十条指出“医疗机构临床实验室应当提供检验结果的解释和咨询服务”。 一、咨询服务的重要性：咨询主要来自患