检验标本采集规范讲述.doc

检验标本采集规范 一、常规标本采集规范 （一）静脉血标本采集规范 1．真空采血标本对应真空管 真空管 项目 备注 血培养瓶 血培养 儿童1-2ml 成人8-10ml 枸橼酸抗凝管 （1：9抗凝） （蓝帽） 凝血全项 （PT、APTT、FIB、TT、D-D、FDP、AT3） 标本采集2ml （不能多不能少） 枸橼酸抗凝管 （1：4）抗凝 （黑色） 血沉 至刻度线 （不能多不能少） 促凝剂管 （黄帽） 生化全项、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、RF、ASO、血清铁、血清同型半胱氨酸、淀粉酶 标本采集量4-5ml 促凝剂管 （黄帽） 肌钙蛋白I、人绒毛膜促性腺激素 标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 乙肝三系、病毒四项 标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 甲状腺激素五项，雌激素五项，甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA19-9、CA15-3 总前列腺特异性抗原 标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） 结核抗体、肺炎支原体 标本采集量4-5ml 无添加剂管 （红帽） PCR 标本采集量4-5ml EDTA-2K 抗凝管 （红帽） 血常规、血型、CRP 标本采集量2ml 可以使用同一管血 网织红细胞计数 外周血涂片 糖化血红蛋白 标本采集量2ml 交叉配血 标本采集量2ml 2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。 3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 4．采血顺序 为血培养管→凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑帽）→促凝剂管（黄帽）→无添加剂管（红帽）→EDTA管（紫帽） 5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。 6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上, 并同时标写姓名、床号等关键信息。 7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。 8．血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。 9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。 （二）末梢血采集规范 1．查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管内。 3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。 （三）尿常规检查标本采集规范 1．使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。 2．尿标本应避免经血、白带、粪便等混入。 3．标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。 (四）24小时尿标本 1、准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。 2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。 3、测量尿液总量(ml)并记录，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁干燥有盖容器中立即总检。 （五）粪便标本采集规范 1．粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。 2．潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。 （六） 脑脊液标本采集规范 1．由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。穿刺时皮肤消毒必须彻底。 2．脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d穿刺采集标本。 3．穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。(申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml)。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。 4．标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。 5．注意事项：当颅