中国医院信息化发展研究报告2008-2013(白皮书)综述.doc

《中国医院信息化发展研究报告2008-2013（白皮书）》 摘录一 国家卫生计生委医院管理研究所 中国医院协会信息管理专业委员会 第1章 医院信息化发展概述 一 医院信息化进入快速发展新阶段 据中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）年度调查报告测算，三级医院和三级以下医院的平均年度信息化投入由2005年的232.90万元和72.60万元分别发展到2012年的454.21万元和122.47万元，5年分别增长95.0%和68.7%。 二 医院信息化应用普及情况 （一）三级医院典型系统应用情况 CHIMA 2012-2013年度中国医院信息化状况调查报告中，三级医院临床信息系统的应用比例反映了三级医院当前信息化发展水平，我们同时选取了2008-2009年度的调查数据进行对比以反映近几年信息化的发展变化，统计数据如表1-1所示。 从表中数据对比可以看出，2008年以来，三级医院的信息化应用，特别是以医生工作站和电子病历为核心的主要临床信息系统应用，有了很大程度的发展。医生工作站、LIS、PACS几个典型应用均已过半数，其他辅助科室信息系统应用也已占相当比例。同时数据也说明，各类临床信息系统的全面应用也还有较大的发展空间。 此外，医院信息化水平在地区间发展仍很不平衡，经济不发达地区医院与发达地区有明显差距。以门急诊医生工作站、LIS、PACS为例，发达地区医院（含三级及三级以下医院）应用比例分别为57.96%、53.32%、44.69%，而不发达地区医院应用比例分别为48.54%、38.83%、33.66%（考虑到调查样本分布，不发达地区医院的实际应用比例可能小于上述比例）。 医院信息系统的终端数量也有较大发展。仍以上述报告提供的数据，以终端站点数计算，2012-2013年度，站点数在1000个以上的医院比例为16.98%，而2008-2009年度，这一比例仅为8.90%。 表1-1 三级医院临床信息系统应用情况 （二）三级以下医院典型系统应用情况 我们同样选取了CHIMA 2012-2013年度和2008-2009年度调查报告中，三级以下医院临床信息系统应用情况的数据，如表1-2所示。 从表中数据可以看出，我国三级以下医院的信息化水平与2008-2009年度相比，各类临床信息系统的应用比例均有较大幅度提高。其中，门诊医生工作站和住院医生工作站的应用比例分别达到了42.82%和51.58%，LIS、PACS的应用比例分别达到33.33%和24.71%。但与三级医院相比有明显差距。 县级医院（其中绝大部分为二级医院）的信息化水平在过去几年中有了很大发展。这在很大程度上得益于近几年国家开展的加强县医院能力建设专项行动，县医院信息化建设列入其中，得到政府财政直接支持。根据卫生部2012年发布的县医院信息化水平专项调查报告，典型系统的应用数据如表1-3所示（对比数据为CHIMA 2011-2012年度三级以下医院应用数据）。 表1-2 三级以下医院临床信息系统应用情况 表1-3 县级医院信息系统应用情况 从表中数据可以看出，县级医院的信息化水平与城市二级医院相比还有一定差距。 （三）基层医疗机构信息化 农村乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心等基层医疗机构的信息化随着政府强化基层医疗机构建设而进入快速启动期。在过去几年中，中央和地方政府已经投入了数十亿元。由于规模、投入方式、技术人员限制，基层医疗机构信息化建设一般都采取行政区域统一建设和统一管理模式。目前，部分城市和发达地区的农村已经建立了包含医疗和健康档案管理在内的信息系统，还有不少地区正处于筹划建设中。与医院相比，基层医疗机构信息系统的功能相对简化，但又不是医院信息系统的简化版。由于统一管理的需要，这类系统从技术架构上需要有针对性地进行设计，相关产品还处于发展初期，其部署与服务模式还需要进一步探索。 （四）医院信息化的目标重点 根据CHIMA年度调查报告，这一时期医院信息化的首要目的（应用信息技术解决的主要问题）是提高临床业务效率，支持医院流程再造。这与国内医院特别是大型医院所面临患者就诊压力紧密相关，而事实上信息系统在支持大型医院高效率运行中也起到了支撑性作用。同时，提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗差错与意外紧随其后，居目前应用信息技术解决的主要问题的第二位以及最应该解决问题的第一位。 三 医院信息化应用新进展 （一）电子病历快速推进 从CHIMA中国医院信息化状况调查看，直接反映电子病历应用情况的门急诊医生工作站系统、病区医生工作站系统和电子病历（EMR）系统，分别从2008年的39.26%、43.30%、24.91%提升到2012年的51.55%、59.14%、46.67%，成为发展速度最快的应用。电子病历应用的发展主要表现在以下四个方面。 1．行业对电子病历的认识