化疗药物使用及护理要点讲义.ppt

美罗华 注意事项： 有药物过敏史的病人应当慎用。如发热、寒战、发抖主要发生于首次滴注后30-120分钟内。 为预防低血压，服用抗高血压药的病人可以在用药前12小时停用抗高血压药物。 本品不可与其他药物混用，也不可静脉推注。 用药前可以给予苯海拉明预防过敏反应。 与顺铂合用可能导致严重肾毒性，不主张二者合用。 曲妥珠单抗（赫赛汀） 规格：440mg/瓶 输注方法： 首次应用剂量为4mg/kg，专用溶媒溶解后加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，滴注时间不短于90分钟。 3周方案：首次8mg/kg滴注180分钟，以后6mg/kg静脉滴注，每3周1次。 本品需要应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配制成溶液后供静脉注射。用专用溶媒溶解后的药液可在冰箱冷藏保存28天。 赫赛汀 注意事项 1、 过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、皮疹等主要发生于首次滴注后几分钟—120分钟，所以必须在给药前30-60分给予地塞米松和苯海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。 2、 对本品过敏者禁用， 对其他生物制剂过敏者应当慎用。 3、 不能用5%葡萄糖液稀释。 4、 本品不能静脉推注或通过其他途径给药。 5、 不可与其他药物混用。 西妥昔单抗（爱必妥、C225） 剂型： 100mg/50ml注射液、( 附加过滤器 ) 100mg/20ml/溶液 ( 免过滤器 ) 输注方法：100mg/50ml注射液、( 附加过滤器） 本品为原液静脉注射，无需液体配制，勿振荡。 首次400 mg/㎡，滴速5ml/min，以后250 mg/㎡每周1次，静脉输入1小时以上。 建议用药前给予地塞米松5mg静脉注射，苯海拉明20mg肌肉注射。 西妥昔单抗（爱必妥、C225） 用法: 1、100mg/20ml/溶液 ( 免过滤器 ) 生理盐水250ml配置，静脉滴注首次120 分钟。以后滴注时间60分钟。 2、不能使用5%的葡萄糖液配置 使用经验：初次使用时先取一支100mg/20ml加入生理盐水100ml。静脉输注 30-60分钟，观察过敏反应。如果没有过敏反应，再取所有需要使用的药物加入生理盐水250ml。静脉输注60-90分钟。总输注时间不得少于120分钟。 西妥昔单抗（爱必妥、C225） 护理要点： 1、每次滴注 之前，必须接受抗组织胺药物和皮质 类固醇药物的治疗，并密切观察病人的生命体征。 2、输液反应（过敏反应）非常常见； 轻度至中度：表现为发热、寒战、头晕和呼吸困难 主要发生在首次滴注期间。 重度 反应 ：在极罕见的情况下导致致命的结果。一般发生在首次滴注期间或滴注后1小时内及 输液结束后的几个小时或后续的输液中。症状包括支气管痉挛、荨麻疹、低血压、意识障碍或休克。 西妥昔单抗（爱必妥、C225） 注意事项 爱必妥不能与任何其他静脉内用药混合使用。 如果需要使用伊立替康，必须在爱必妥输注结束 至少1小时后再用药，并使用不同的输液管线。 爱必妥输注结束时需用0.9％的生理盐水冲洗输液 管线，以将剩余的药品注射完全。 已知对本品有严重的超敏反应的 患者应禁用。 西妥昔单抗（爱必妥、C225） 注意事项 在使用前当询问病人有无过敏史，首次注射医生 必须严密观察，有些病人可以出现不同程度的过 敏反应，首次注射时输注应当较慢，并给予适当 处理。 对于第1次注射时有轻度过敏反应的病人第2次注 射前应当给予抗过敏药物，并注意观察。约3%可 有严重过敏反应，多在首次输注时出现，应立即 停药。 超敏反应（药物预处理） 皮肤反应（丘疹脓疱症状 ） 西妥昔单抗（爱必妥、C225）主要有什么不良反应？ 超敏反应及处理（1） 在接受爱必妥治疗的患者中，约5% 会出现超敏反应，其中，约一半者为重度超敏反应。 如果患者出现轻至中度（1-2级）的超敏反应（如发热、寒战、皮疹或恶心），应立即减慢滴速。 在今后的输注过程中应始终采用较慢的滴速。 超敏反应及处理（2） 如果患者出现重度（3-4度）超敏反应（包括急性气道阻塞综合征——支气管痉挛、喘鸣、声嘶、言语困难；风疹；低血压），应立即并永久性的停用爱必妥，并且对患者进行急救。 皮肤反应（1） 80% 以上的患者可能出现皮肤反应 ，主要表现为丘疹脓疱症状。 皮疹多于治疗的前3周内出现，在停药后能自行消退且不留疤痕。 丘疹脓疱样皮疹常出现在脸部、上胸部和背部。 皮疹的发生频率呈剂量依赖