《新版死亡医学证明书》填写培训2015-1月解读.pptx

1  新版《居民死亡医学证明书》填写及填报流程 医务处 1 2 2 2013年12月31日 国家卫生计生委、公安部、民政部 下发《关于进一步规范人口死亡医 学证明和信息登记管理工作的通知 》（ 国卫规划发[2013]57号） 要求“自2014年1月1日各地医疗卫 生机构使用全国统一制定的新版《 居民死亡医学证明书》。” 3 填写居民死亡医学证明书 医师填写完毕后，2个工作日内将第1联交医务处（未名宾馆413室）审核后送病案统计室上报卫生局并存档； 第2-4联，由医师登记家属信息并由家属签字确认后交予家属，家属到相应地点盖章后办理后续手续。 4 为了规范信息填报，提高管理水平，按照文件统一格式，设计了新版《居民死亡医学证明书》excel版在医院内网OA-- 医务处 –医疗质控下载死亡医学证明新版模板（2015年1月1日更新）.xls 新版死亡医学证明书填写注意的问题 死因诊断部分填写要求 要填写导致死亡的疾病以及更早的原因 a,b,c行的逻辑关系是c病→b病→a病→死亡 根据具体情况, 并不一定要填满a,b,c三行 通过时间间隔可以帮助判断各种疾病间的关系。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：c病最长，b病 次之，a病最短。 例：某人３０年前患慢性支气管炎，1０年前演变成肺气肿，５年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。 导致此人死亡的一系列疾病为（死因链）： 慢支→肺气肿→肺心病→ 死亡 正确填写为： Ⅰ （a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢支 20年 例：某人10年前患高血压，1年前患脑出血，最后因脑出血死亡。本人还患有糖尿病。 导致此人死亡的一系列疾病为： 高血压 → 脑出血 → 死亡 正确填写为： Ⅰ （a）脑出血 1年 （b）高血压 10年 Ⅱ 糖尿病 例：某女患者,患卵巢恶性肿瘤2年,后行切除,半年前发热,胸疼,诊断肺转移癌,1周前死于终末肺炎.此人10年前还诊断有糖尿病。填写： Ⅰ （a）终末期肺炎 1周 （b）肺转移性癌 半年 （c）卵巢恶性肿瘤 2年 Ⅱ 糖尿病10年  a行,b行,c行的顺序不能颠倒，并且每行只填写一个疾病诊断。 对于损伤和中毒要同时报告致死的临床表现和外部原因。 例如：某人在路上行走时意外被卡车撞倒，因颅骨骨折，颅内损伤而死亡。 Ⅰ （a）颅骨骨折伴颅内损伤 （b）在路上意外被卡车撞倒 1.凡意外死亡，应填写意外死亡的原因，例如：自杀、他杀、明确的事故原因等。 2.致死主要疾病a、b、c三行不能只填写综合症状群，临死前的临床体征，实验室检验报告名称，如败血症、尿毒症、呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、高热、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、电解质紊乱等，应进一步追根填写死亡原因。 3.不要填写死因不明、老衰、病亡、猝死、暴死、来院已死或症状、体征和不明确的医学情况。应尽量找出并填写明确的疾病名称，必要时填写调查记录。 4.如果导致死亡的疾病为不易致死的疾病，填写时应慎重。? 14 5.应填写具有特异性的疾病诊断，包括疾病的部位、性质等情况，提高死因统计的精确性。 6.对于疾病的急、慢性或早、晚期，应予以报告。 7.一般不应出现“死因不明”的报告，除非死者死亡时没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史；或者死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时又没有典型的临床表现。 8.对于孕产妇死亡，应写明死者为妊娠状态下死亡，并应明确报告从死亡距妊娠结束的时间（以天为单位）。 9.如遇到外伤引起的死亡时，致死的主要疾病诊断写明受伤的原因（注明主动或被动的关系）。 15 死者实足年龄为5岁及以下者，填写《死亡证》的同时，须填写儿童死亡报告卡。 活产儿、新生儿及婴儿死亡均需填写儿童死亡报告卡（注：如果科室没有，请与医务处5509联系）。 16 新版死亡医学证明书填写常出现的问题 基本信息 婚姻状况：婴幼儿要填写“未婚” 文化程度：婴幼儿要填写“初中及以下” 出生日期,性别和身份证不符合 住址：没有填写住处的具体街道和门牌号码 户籍地址：填写户口本上登记地址 疾病诊断部分 直接死亡原因写在死亡原因第Ⅱ部分，导致的疾病在第Ⅰ部分。 例：Ⅰ （a)慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ 肺部感染 直接死亡原因没有按时间、逻辑顺序填写 疾病诊断部分 同一行填写了多个疾病诊断 例1：Ⅰ （ a）乙肝肝硬化 例2：Ⅰ （ a）结肠癌、肝硬化 对于未经救治或死因不明确或在家死亡的死亡病例在开具《死亡