死亡病例讨论哦哦哦讲述.ppt

已下发通知：从十月开始每月对临床路径病种进行抽查，发现入组率＜50%时，且应进入临床路径管理而未进入的病例，主管医师须填写临床路径病种不入路径的原因说明书（电子版放在：OA及共享网盘—临时文件夹—06医务科—临床路径上报—临床路径病种不入路径的原因说明文件夹），如没有充分理由说明的，则按我院原制定的《临床路径质量管理考核方案》扣罚主管医生20元/例，扣罚科主任10元/例。 （一）、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。 1、深化预约诊疗服务精细化管理工作。实施多种形式的预约诊疗服务为病人提供预约挂号服务应包括普通、专科、专家门诊。 “三好一满意”相关内容 医院能够以多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，不断完善预约诊疗管理制度、预约投诉管理等制度，加强出院复诊预约管理，专人负责预约诊疗工作，并按时向卫生部网站上报相关预约诊疗数据，着力加强预约号源的科学管理，我院在专家门诊、专科门诊、普通门诊开展医院已经开展信息平台12580预约、电话（4200666）预约、网上预约（或/）、自助预约服务机预约和现场（现场预约服务台、门诊和病房医师工作站、门诊护士分诊台、病房护士工作站）预约。实现预约号源统一管理与动态调配,科学管理预约时间。下一步计划开展医学检查集中平台预约。 2、为保证预约诊疗工作质量，今年进一步修订完善《贵港市人民医院预约诊疗工作制度》，对工作要求的医务人员，如被投诉，按照我院《医院投诉管理制度》进行处理。由医患调解办公室统一受理预约诊疗投诉。门诊部与医患调解办公室协作，全面做好预约诊疗投诉管理工作。 3、抽查2名门急诊医师对首诊负责制的掌握情况。 4、大力推广就诊卡、中行长城健康卡、借记卡等，实现门诊自助挂号、自助预约、自助打印报告单、自助缴费、自助查询、自助发就诊卡等功能，大大方便了群众就诊。 5、开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。制定并落实《门诊重点区域和就诊高峰时段合理分流患者的工作措施等工作方案》，确保门诊质量。 6、门诊号源管理 ；门诊总号源：66205个；普通门诊号源60398个；专家门诊号源：5807个 总号源、普通门诊号源、专家门诊号源和各专科号源分配参照上年门诊量制定。短期号源占总号源的2/3，中长期号源占总号源的1/3，专家门诊号源占总号源的8.8%。 1、急诊高峰时段合理分流患者的工作预案 2、各部门、各科室紧密配合，确保急诊绿色通道通畅 3、抽查2个科急会诊是否在10分钟内到场 （二）、加强应急管理 患者情况介绍 21床 黄祖慧 男 43岁 住院号：507879 因甲状腺术后2个月，呼吸困难半天入院。患者因“左侧甲状腺未分化癌（T4N1Mx）”于2016-5在我科行左侧甲状腺切除术。术后恢复可，但未进一步治疗；7月23日下午5点患者出现呼吸困难，吸气时为主，伴咳嗽咳痰，量少，无咯血，无吞咽困难，无抽搐、痉挛，无寒战发热等病。后即到我院急诊打针治疗，症状无明显缓解，遂转我科进一步治疗。 现病史汇报 患者因“左侧甲状腺未分化癌（T4N1Mx）”于2016-5在我科行左侧甲状腺切除术。术后恢复可，但未进一步治疗；7月23日下午5点患者出现呼吸困难，吸气时为主，伴咳嗽咳痰，量少，无咯血，无吞咽困难，无抽搐、痉挛，无寒战发热等。病后即到我院急诊打针治疗，症状无明显缓解，遂转我科进一步治疗。病后精神、食欲差，睡眠、大小便正常，体重无明显减轻。既往体健。 既往病史 既往身体健康，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺部疾病等病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，，手术史，否认药物、食物过敏史。 专科检查 专科查体：间接喉镜检：下咽腔无狭窄，粘膜无红肿，未见分泌物或赘生物；会厌无畸形，无红肿，无溃疡，无局部隆起，无新生物；双侧梨状窝对称，无红肿，无积液；双侧室带对称，无红肿，无赘生物；双侧声带未见肿物，双侧声带麻痹，处于旁正中位，闭合不佳，声门下未能窥清。 专科检查 杓状软骨活动正常，未见明显脱位。颈部甲状腺术后观，气管稍右偏，双侧颈部不对称，右侧明显隆起，切口瘢痕形成，愈合好；双侧颈部、颈前可扪及多个形状不规则肿块，最大约6*5*4cm，边缘欠清晰，活动度查，质硬，无触痛。 辅助检查 血常规：白细胞：14.9×10^9/L↑，中性粒细胞百分比：83.6%↑，中性粒细胞数：12.45×110^9/L↑，红细胞4.01×10^12/L，血红蛋白：106g/L↓，血小板：576×10^9/L↑。 入院诊断 入院诊断：1 .双侧声带麻痹 2 .甲状腺未分化癌肝肺转移？3.肺部感染。 入院生命征 入院生命征: T37.5 ℃ P126次/分 R24次/分 BP166/