创建二级精神专科医院实施方案讲义.doc

怀柔安佳医院 创建二级精神专科医院实施方案 为全面深化医药卫生体制改革，促进安佳医院自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足辖域内精神病患者就医需求，根据卫生部《三级精神病医 院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求，结合本院实际，制定本方案。 指导思想?? 深入贯彻党的十八大精神，全面落实科学发展观，深化 医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，不断完善以人为本的服务理念，向重质量安全、重管理服务、重技术水平方向发展，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院可持续发展，满足人民群众不断增长的医疗服务需求，全面达到二级医院核定标准。 二、目标任务???? 1、进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调，可持续发展，使医院管理规范化、科学化、制度化、督导化、落实化、奖惩化。 2、力争到2016年年底全面达到二级医院水平，通过北京市卫计委评审委员会对我院二级医院的核定。 3.以核定迎检为契机，医院管理效益建设再上新台阶。 三、组织保障 1、医院成立创建二级医院工作领导小组 组 长：张来军 成员：姜亦刚 张玉侠 张欣欣 马宏图 职? 责：全面负责创建二级医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作，召开各级会议，传达相关文件精神，全程组织，督导检查，部署指导，统筹安排工作。创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、创建二级医院工作领导小组下设办公室，办公室设在医务科，创建办成员组成如下： 组 长：张玉侠 副组长：姜亦刚 张欣欣 马宏图 谭丽萍 刘玉红 杨志刚 成?员：赫富佳 周扬 才铁叶 陈来成 郑英子 王继超 李保华 李满慧 陈建立 庞桂霞 王宏杰 周丽娜 刘东芳 马荣华 彭兴超 梁爽 韩玉荣 职责：在医院创建二级医院工作领导小组的领导下，负责创建二级医院的具体工作。 制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求 （2）督促指导、检查考核创建工作，检查各科室创“二级”工作是否到位，归档资料是否规范齐全，病历书写是否规范，发现问题及时提出改进意见 （3）掌握评审内容，负责对创建“二级”工作进行技术指导，组织落实评审工作。收集整理、汇总分析各类资料信息。 （4）作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。 ??3、创建办下设十个工作组 医疗管理组：组长：谭丽萍 成员：科室成员、陈建立 庞春霞 王宏杰、雷海云 王炳晶 刘清洁 孙才智 王超 医技管理组：组长：王继超 成员：科室成员、王静、王同才 邓志刚 财务审计组：组长：郑英子 成员：科室成员及李满慧 后勤设备组：组长：彭兴超 成员：科室成员及王婧坤 行政管理组：组长：杨志刚 成员：赫富佳 才铁叶 周扬 药事管理组：组长：李保华 成员：科室成员及病区主任 护理、院感管理组：组长：刘玉红 成员：各病区护士长、张岩 科教信息组：组长：陈 静 成员：各病区护士长、主任 安保管理组：组长：陈学成 成员：各科主任 精防管理组：组长：蒋爽 成员:科室成员及各病区主任 每组由一名主管院领导牵头负责： 张玉侠：医疗、医技、科教管理组 姜亦刚：精防管理组 张欣欣：财务审计、行政管理、药事管理、护理院感管理组 马宏图：后勤设备、安保管理组 依据卫生部《三级精神病医院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求，按照创建二级医院实施方案，认真做好创建实施、自查整改、评审迎检等工作。每个工作组每月月初提出创建内容及目标，拟定创建月计划，分解指标，责任到人。月底创建二级医院工作领导小组组织召开创建月汇报会，听取月创建计划完成情况，并纳入月绩效考核。各工作组要加强组织领导，明确责任分工，根据各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 4、各科室要建立创建工作小组，选出科室信息员。 ? 按照《三级精神病医院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求负责本科室二级医院评审工作的落实，分别指定专人负责，责任到人，每位责任人要按照评审标准要求组织实施，完善必备资料，并装订归档，以备检查。每个科室选出一名信息员，负责评审联络工作，负责收集、编写整理二级评审所需的必备资料。 ?5、创建二级医院工作领导小组要适时向上级卫生主管部门，汇报