中药炮制学第2章综述.ppt

内容： 1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中。 2．通过炮制，使药物性味增强。 如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性；以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用。 　　 3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。 如生地制成熟地后，甘寒转甘温，具有滋阴补血的功效。胆汁制天南星，辛温转苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。 二、炮制对升降浮沉的影响　1．“生升熟降”。　2．“酒制升提”。 　 3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。 黄连原是清下焦湿热的药，酒制过后作用向上，兼能清上焦之热。 黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。 砂仁作用于中焦，经盐制后，可下行温肾，治小便频数。 莱菔子能升能降（双向性能），生升能涌吐风痰；炒后则降，长于降气化痰，消食除胀。 * * 三、炮制对归经的影响　　中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。 益智仁入脾、肾经；知母入肺、胃、肾经，盐制主入肾。 青皮入肝、胆、胃经，醋制后主入肝。 * * 四、炮制对毒性的影响　　“生毒熟减”，毒性（一定的毒性和副作用）中药，经炮制使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。 如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服 。 * * 去毒的途径： 1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等 2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等 3.辅料去毒。 如藤黄、天南星、半夏等。 * * 第五节 炮制与方剂疗效的关系 一、提高方剂疗效 1．增强方剂中药物的作用。 如三子养亲汤（紫苏子、 白芥子、 莱菔子均需炒爆） 紫苏子炒后辛散之性减弱，而温肺降气作用增强。 白芥子炒后过于辛散耗气的作用缓和，温肺化痰作用增强。 莱菔子炒后由升转降，功效由涌吐风痰变为降气化痰，消食除胀。 使全方降气平喘，化痰消食的作用增强。 * * 2．保证各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效。 如二妙散（黄柏 、 苍术 ）—清热燥湿，黄柏去栓皮（不除去粗皮就等于减少了黄柏的实际用量。这样全方燥湿之力甚强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，不能发挥全方的综合作用） * * 3．增强对病变部位的作用。 由于中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人并非各个部位都发生了病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，炮制过后使其病变部位的作用增强，这样既能突出方剂对主脏主腑的治疗作用，又不影响其他无关的脏腑。） 如缩泉丸（益智仁、山药、乌药）—君药益智仁主入脾经，盐炙后引药入肾。全方偏重于肾。温肾缩尿，治疗下元虚冷，小便频数及小儿遗尿。 * * 4．突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效 由于中药通常是一药多效，但在方剂中并不需要发挥该药的全部作用，特别是在不同方中，同一药物所起的作用并不完全一致。 麻黄 麻黄汤 — 生用发汗解表、宣肺平喘；去节取其发汗平喘强 越婢汤 — 生用利水消肿；不去节利水力较强而性兼发泄 表证不明显 — 蜜炙麻黄，增强止咳平喘，减弱发汗之力 老人小儿表证已解，咳喘未愈者 — 蜜炙麻黄绒，避免老人或小儿烦躁不安 * * 二、消减方中某些药物的不良反应，利于治疗 1. 消除药物本身不利于治疗的因素 有的药物在治病的同时，也会因药物某一作用与证不符，给治疗带来不利影响或副作用。 干姜 — 辛热而燥，具有温中回阳，温肺化饮之功效 四逆汤 — 干姜生品，取其能守能走，力猛而速，功专温脾阳而散里寒，助附子破阴回阳，已迅速挽救衰微的肾阳。 生化汤（产后受寒，恶露不行）— 炮姜，微辛而苦温，既无辛散耗气、燥湿伤阴之弊，又善于温中止痛，且能入营血。 * * 2 .调整辅药药性，制约方中主药对机体的不利影响 有的方剂主药在发挥治疗作用的同时也会产生不良反应，为了趋利避害，组方时就在方中加入某种辅助药物，但它并不直接起明显的治疗作用，而是制约主要的不良反应。 调胃承气汤中芒硝、大黄均系大寒之品，易伤脾阳；又因二物下行甚速，足以泄热，方中用甘草不是泻火解毒，是为了缓期大黄、芒硝速下之性，兼顾脾胃，所以甘草原方要求炙用，取其甘温，善于缓急益脾。 * * 三、调整方剂部分适应证，扩大应用范围 若组成方剂的药物不变，仅在药物