中长期静脉治疗工具的规范管理综述.ppt

L/O/G/O 中长期静脉输液工具的规范管理  甘肃省武威肿瘤医院 前言 据权威统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者接受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作 规范静脉输液治疗的目的 提高静脉输液治疗护理质量 规范静脉输液操作技术 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少 静脉输液并发症 静脉治疗走向专业化，发展成为一门专业的科学 国外静脉输液治疗护理管理现状 美国在静脉输液管理方面的情况 （1）静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱 （2）静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制;（3）护士的法律意识强烈;（4）输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保留，便于应对病人的起诉;（5）执行操作人员为专业护士;（6）病人有接受教育、拒绝接受治疗的权利;（7）学术研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证;（8）学会建设 ? 我国在静脉输液管理方面的情况 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进行知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反馈制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备成立IVteam，推进静脉输液治疗护理的专业化 中国标准的制定 2003 2009 2013 我院静脉治疗现状 我院年静脉输液患者20.5万余人次，高危药品输注患者11.2万余人次，为避免肿瘤患者长期输液带来的血管损伤、局部组织刺激、药物外渗等不良事件的发生，保证患者化疗全过程顺利完成，中长期静脉治疗工具CVC及PICC在肿瘤患者静脉治疗中具有独特的优越性，应用日益广泛，但是目前此项技术的管理尚不完善，本院是一所三级肿瘤专科医院，建立规范化的技术管理，确保肿瘤患者安全、顺利完成全程化疗具有重要意义 CVC(中心静脉导管) 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖端位于上（或下）腔静脉 PICC（经外周静脉置入中心静脉导管） 我院静脉治疗工具规范管理的方法 人员 规范 资质 成立静脉治疗安全管理小组 制定PICC及CVC护理规范 建立资质准入制度 环境 成立导管室，开展延伸服务 1.成立静脉治疗管理小组 2013年成立静脉安全管理小组，由8人组成，放疗一科护士长兼任组长，护理部干事任秘书，6名符合院内置管、管路维护资质准入条件的护理人员为成员，负责帮助解决相关科室临床静脉治疗实践中存在的问题、疑难问题的会诊、静脉治疗相关知识培训、考核及PICC置管及PICC/CVC管路维护专项 培训、考核 2. 制定PICC及CVC护理规范 静脉安全管理小组根据我院PICC开展的实际情况制订了PICC护理规范，下发科室组织学习，广范征求意见后作为PICC培训及考核的主要内容，也是PICC操作及质量检查与督导的标准。具体包括： ①PICC置管适应证及禁忌症②PICC置管知情同意书及院外PICC导管维护协议书③PICC置管操作流程及注意事项④ PICC/CVC管路维护操作流程 ⑤ PICC/CVC导管置管及维护记录表，⑥PICC常见并发症的处理方法。 3.建立院内资质准入制度 ①选派护理骨干到省内外培训基地参加PICC技术操作的培训、考核，取得相应的资质准入证书，进行PICC置管及管路维护的操作，并指导和带教符合院内资质准入条件的护理人员进行常规的PICC置管及管路维护操作 3.建立院内资质准入制度 ②分别制定院内PICC置管及PICC/CVC管路维护资质准入的条件，如取得护士执业证，具备护理专业大专及以上学历，护师及以上职称，连续从事临床护理工作5年及以上，有组织、指导临床、教学、科研的能力，在省级及以上医院接受PICC相关知识培训至少三月，并取得结业证，在本院单独完成PICC置管至少10例或管路维护20例，无置管或管路维护相关不良事件发生;未进修人员经带教老师指导后单独完成PICC置管至少20例或管路维护至少30例，无置管或管路维护相关不良事件发生等 3.建立院内资质准入制度 ③院内资质准入流程：科室推荐符合PICC置管及PICC/CVC管路维护资格准入条件的护理人员，填写申请表上报护理部 ，经审核合格者组织PICC/CVC理论和实践培训并进行考核，考核合格者经护理质量管理委员会静脉安全管理小