临床科室工作制度解读.doc

临床科室相关工作制度与人员岗位职责 临床科室相关工作制度 核心制度 首诊负责制▲ 查房制度（包含三级医师查房制度）▲ 病例讨论制度（包含疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论制度）▲ 急危重病人抢救及报告制度▲ 会诊制度▲ 围手术期管理制度 ▲ 附1：腔镜手术管理； 附2：住院病人围手术期质量管理考评标准 手术分级管理制度 附1：手术及有创操作分级与分类管理规范 附2：手术分级 医疗技术准入、应用、监督、评价制度 查对制度▲ 病历书写制度▲ 值班、交接班制度▲ 临床用血申请、用血审核、会诊及输血知情同意制度 分级护理制度▲ 患者知情同意告知制度▲ 附：患者知情同意告知目录 其他重要制度 处方制度▲ 医嘱制度▲ 医疗质量管理制度▲ 转院、转科制度▲ 手术室管理工作制度▲ 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 ▲ 医疗技术管理制度 ▲ 临床检验危急值报告制度 ▲ 检验标本采集、运送制度 ▲ 输血不良反应及因输血传播疾病登记和报告制度 患者评估管理制度 ▲ 主诊医师负责制度（试行）▲ 危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 ▲ 约束具使用制度 ▲ 住院病历书写质量控制制度 住院病历环节质量与时限基本要求▲ 与医务管理相关的制度 医、护、药、技联系会议制度 医疗事故责任追究制度 传染病报告登记管理制度 传染病首诊负责报告制度 传染病漏报自查制度 网络直报制度 医院感染管理制度 ▲ 医院感染监测管理制度▲ 医院感染的消毒隔离制度▲ 消毒药械管理制度▲ 一次性使用无菌医疗用品管理制度▲ 医疗废物管理制度▲ 医院感染的防护管理制度▲ 妇幼卫生信息监测报告制度 投诉处理管理制度▲ 医院依法维护病人权利的制度▲ 员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度▲ 医务人员锐器伤、HIV、HBV/HCV及其它职业暴露报告及处理制度 不明原因肺炎报告及处理制度 医患沟通制度 逐级技术指导制度▲ 医院职工培训考核制度（岗前教育制度、在职职工规范化培训制度）▲ 注：妇 产 科　 单列《产房工作制度》▲ 肾病内科 　单列《血液净化室工作制度》▲ 《血液净化室管理制度》 消化内科　 单列《特殊检查室工作制度》 心血管内科　单列《心血管介入诊疗技术管理规范》◎ 《介入诊疗器材登记制度》◎ 肿瘤内科　 单列《放射治疗科（室）工作制度》▲ 临床人员岗位职责 临床科主任职责▲ 临床主任医师职责▲ 临床主治医师职责▲ 总住院医师职责▲ 临床住院医师（士）职责▲ 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责▲ 质控小组组长职责◎ 注：“▲”为卫生部要求 　　其余为医院管理指南　“二甲”医院评审标准及本院要求 医疗相关法律法规 《中华人民共和国执业医师法》 《医师执业注册暂行办法》 《医师资格考试暂行办法》 《医师定期考核管理办法》 《医疗事故处理条例》 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 《医疗事故分级标准》 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理实施细则》 《医疗机构病历管理规定》 《病历书写基本规范（试行）》 《江西省病历书写规范(试行)实施细则》 《处方管理办法》 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》 《疫苗流通和预防接种管理条例》 《艾滋病防治条例》 《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 《江西省肺结核病人规范化管理办法（试行）》 《医师外出会诊管理暂行规定》 《人体器官移植条例》 《医疗技术临床应用管理办法》 《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《临床输血技术管理规范》 医院感染管理办法 医疗废物管理条例 医疗废物管理办法 药学相关法律法规 《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 《麻醉药品精神药品管理条例》 《药物不良反应报告和监测管理办法》 《《医疗机构药事管理暂行规定》》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 《江西省医疗机构临床用药管理办法（暂行）》 《江西省医疗机构药剂管理规范》 《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》 临床科室相关工作制度 【核心制度】 一、首诊负责制 1.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 2.诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝