刘俊教案BPH1讲义.doc

湖 北 医 药 学 院 教 案 单 位 ： 湖北医药学院护理学院护理三系 教 研 室 ： 外科教研室 姓 名 ： 刘 俊 课程名称 ： 第四版外科护理学 学 期 ： 2010－2011学年第一学期 课程 名称 中文名称 英文名称 Surgical nusing 课程《外科护理学》课程目标是让学生掌握护理基本理论、基本知识和基本技能，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力，为学习以护理程序为框架的各种临床护理课程，及日后走上临床护理工作岗位，应用护理程序开展整体护理，促进病人健康，夯实所必须具备的知识、技术和能力基础；让学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力，适应现代护理的发展需求。 对教师的要求 教材选用 参考书籍参考书籍：外科护理学自学辅导顾沛? ? 常用网址：丁香园—医学药学科学生命专业网站护理专业 授课章节 第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理 第三节 良性前列腺增生 授课对象 2011级药护学院护专1班 学时 1 时 间 2011.9.20 授课地点 5511教室 教 材 《外科护理学》 教学 目的 要求 教学目标及要求 掌握前列腺增生病人的护理评估、护理诊断、护理措施、术后TURP综合征临床表现及护理要点 熟悉前列腺增生病人的临床表现、治疗处理原则 了解前列腺增生病人的病因、病理生理、辅助检查 教学 重点 难点 教学的重点和难点 重点：前列腺增生病人的护理措施、健康教育、膀胱冲洗的操作方法 难点：前列腺增生病人的护理评估、临床表现 教学 方法 1.多媒体课件讲授法(声音、动画效果)和板书相结合的形式，生动活泼、深入浅出、风趣幽默，将科学性、艺术性、实用性融为一体，结合临床进行讲解。 2.与同学双向互动、提问 3.案例分析讨论采用多媒体 教具 多媒体课件、临床病例 授课 提纲 第三十九章泌尿系统梗阻病人的护理 第三节 良性前列腺增生 导入 1分钟 前列腺解剖 1分钟 病因、病理 3分钟 临床表现 5分钟 辅助检查 3分钟 治疗处理原则 5分钟 病例讨论 8分钟 护理评估 3分钟 护理问题 2分钟 护理措施、健康教育 8分钟 本课内容的总结及思考题 1分钟 授课主要内容与步骤 备注 第三十九章 泌尿系统梗阻病人的护理 第三节 良性前列腺增生（40分钟） 一、前列腺增生的概念 良性前列腺增生简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年常见病。 前列腺是男性特有的腺体，像胡桃，重20克。位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道，是男性附属性腺中最大的实质性器官。前列腺的主要功能:分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分。 二、病因 老龄 有功能的睾丸 三、病理生理 前列腺腺体增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（占70%）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。 增生腺体突向尿道，可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难。梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强其收缩力，膀胱内高压，出现压力性尿失禁，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室。 过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁，容易继发感染和结石 长期排尿困难使膀胱内高压，可发生尿液的膀胱输尿管反流，最终引起慢性肾功能不全 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 四、临床表现 取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染好人结石，而不在于前列腺本身的增生程度。 尿频 是最常见的早期症状 进行性排尿困难 是前列腺增生的主要症状 当梗阻加重达一定程度时，长期可导致膀胱无力，过多的残余尿，发生尿潴留或充溢性尿失禁 前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现无痛性血尿 慢性肾功能不全和肾积水 腹股沟疝、内痔、脱肛等 五、辅助检查 1.直肠指检 了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能 2. B 超 B超可经腹壁、直肠途径进行 可