2014.10.14年心肺复苏综述.ppt

现代应急救护重要手段之一：CPR 心肺复苏发展史 2010年AHA心肺复苏指南简单易学 2010年指南抢救流程 检查呼吸 七 人工呼吸 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对口鼻 口对吸管 叫叫CAB 叫： 病人（评估意识和呼吸状态） 叫： 求救（EMS）求救电话，去AED 成人、儿童、婴儿的关键基础支持步骤的总结（建议） 应急救护流程 灾害发生——灾情判断——拨打相关部门电话 ——现场评估 ——环境安全（现场警戒） ——进入现场 检查伤情——报告队长 ——启动EMS 救援人员到位——紧急处置伤病员 伤病员护理及后送（注意人文关怀） 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时间 (分钟) 每延长一分钟成功率减少7-10% * 非线性 Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275. 急救成功 与时间的关系 100% 成功率 % 50% (AED) 手动 半自动 自动 商业街 娱乐场所 机场 日本宴会厅 日本机场 警察在第一现场 警察救护 高尔夫球场 飞机上 运动场上 操作程序 1 确定病人没有脉搏 2 施行CPR 3 将AED放在病者左耳边 4 按下开关（启动AED） 5 解开病者胸前衣、饰物 6 确保胸部清洁干爽 7 贴上电极片 8 电线插头接入AED机 9 离开病者、停止CPR 10 AED分析心律 （去毛、净水、无折皱） 将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处(乳下偏外) 右锁骨下 左心尖处(乳下偏外) 切勿 靠近病人 体内装有心脏起搏器 位于左锁骨下 电极片应 离开8公分(cm)， 最少也要离开2.5公分 注意事项 电击可损坏起搏器 救活后应检查起搏器 起搏器发电盒可吸去AED电流，减低成功率 AED电流可沿起搏器导线传达心脏，使心肌受损 但不应因装有起搏器而不使用AED 特殊情况的处理 儿童 定义 8岁 127 cm 25 kg 特殊情况的处理 儿童 单人拯救 确定无呼吸及脉搏 2分钟CPR 接驳AED 贴电极片于 胸前 背后 特殊情况的处理 儿童 使用儿童电极片 将能量降低 150J - 50J 如无儿童电极片 尝试使用成人电极片 注意：不能在成人身上使用儿童电极片 1分钟内 5分钟 7分钟 9-11分钟 12分钟后 0% 20% 40% 60% 80% 100% 30% 70% 10% 2%-5% 50% 每延迟1分钟进行除颤,成功率下降7%-10% 在现场经过最早期的“第一目击者”的”基础生命支持“，如果专业医务人员赶到，越早实施”高级生命支持“，对病人的存活越有利。 4.有效的高级生命支持 采取其他急救技术,药物,医疗设备等 5.综合的心脏骤停后治疗——抢救程序更加完善，——抢救成功率更有保障 假设 您发现 CPR 应用 一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼吸 作为现场急救者你该怎样办？ C: 胸外按压 A： 开放气道 B： 人工呼吸 成功案例 生命之吻 谢谢大家！ 当一个人猝然倒地我们该出手时就出手，帮他拨动刚刚停下的钟摆，吹起生命的春风，重新奏起生命的乐章。 　　　徒手心肺复苏操作程序小结 　　　　　 1、判断意识、检查呼吸（扫视） 2、呼救 3、体位 4、人工循环（定位） 5、胸外心脏按压 6 、 7、 A B C 一判 二呼 三位 四定 五压 六开 七吹 八电 5循环 Ｄ 8、心脏体外电除颤 30：2要记清 打开气道 人工呼吸 尽快连接并使用AED。尽快能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏 除颤 每6-8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次呼吸） 与胸外按压不同步；大约每次呼吸1秒钟；明显的胸廓隆起 使用高级气道通气（医务人员） 单纯胸外按压 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 30:2 单人施救者 15:2 2名医务人员施救者