2016年(基本药物培训)综述.ppt

农村基层部分 社区部分 省增补药物 医保甲类 医保乙类 合计 西药 57 86 143 中成药 33 30 63 合计 90[43.7%] 116[56.3%] 206 省增补药物 医保甲类 医保乙类 合计 西药 55 87 142 中成药 35 33 68 合计 90[42.9%] 120[57.1%] 210 使用比例 其他医疗机构配备使用问题 合理使用问题：培训、提高基本药物知识水平 ●卫生部办公厅、国家中医药管理局办公室关于印发《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的通知（卫办药政发[2009]232号） ●我省制定的增补药物临床应用指南（处方集） ●我市卫生局刊印的《钟祥市基本药物制度文件汇编》 国家医药产业政策 供应保障 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。 由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。药品配送费用经招标确定。 其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。 完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应。 加强基本药物购销合同管理。 生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。 合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。 各级卫生行政部门要会同有关部门督促检查。 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。具体办法按医疗保障有关规定执行。 医保报销 政府投入为主的多渠道筹资补偿机制 补偿内容——对政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，政府负责按国家规定核定其收支范围与标准，核定其基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保障其正常运行。 补助办法——政府举办的基层医疗卫生机构运行成本（人员经费和业务经费等） ，通过服务收费和政府补助方式等补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。 责任划分——政府补助责任主要由县级政府承担，市级政府要切实加大对所属县的补助力度，省政府根据省级财力情况对各地予以适当补助，中央财政在考核的基础上“以奖代补”。 补偿机制 编制确定 ●乡镇卫生院：根据省编办等三部门《关于印发先行实施国家基本药物制度县（市、区）乡镇卫生院机构编制管理意见》（鄂编办〔2010〕42号）要求，编制主要根据农业人口数量，并综合当地经济和财政状况、卫生服务需求、地域面积、交通状况等因素，按人口千分之1-1.5的比例核定（按比例少于10名的按10名核定），其中用于专业技术人员的编制不低于编制总额的90%，用于全科医生、专业公共卫生人员、中医药人员的编制分别不低于专业技术人员编制的20%、20%和10%。 配套改革 人员聘用——在核定的编制范围内，根据核准的设岗方案，按照公开、平等、竞争、择优的原则，在职正式人员竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。 分流安置——要区别情况，采取多种方式进行妥善安置。与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。实保证队伍稳定。 绩效工资——执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生单位，其正式聘用到岗的工作人员实施绩效工资。绩效工资由基础性绩效工资和奖励性绩效工资组成。基础性绩效工资占60％，奖励性绩效工资参照工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放。 内外考核——基层医疗卫生机构对职工工作绩效进行考核，结果与职工收入挂钩。卫生行政部门对基层医疗卫生机构进行绩效考核，结果与政府补助挂钩。 管理体制 ●加大乡镇卫生院上划工作力度，确保人员、业务、经费上划管理率达到100%。 ●积极推进乡镇卫生院对所属村卫生室实行人员、业务、药械、财务一体化管理，提高村卫生室的服务能力和水平。 ●基层医疗卫生机构要转变运行机制，要立足于为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，准确定位功能，严格技术准入，遏止盲目扩大规模、随意扩张医疗服务以及超范围执业的倾向。 医改规定——摘自《湖北省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)的通知》 ●对乡村医生承担的基本公共卫生服务等任务，政府给予合理补助，补助标准由市级人民政府确定。 ●要界定好实施范围，摸清乡村医生人数、收入来源、收入水平等基本情况，制定具体补助办法。注意加强与财政部门的沟通，尽快落实相关经费。研究村医补助中可能出现的问题，处理好补助工作与稳定的关系。 村医补助 LOGO 全市卫生系统实施基本药物制度政策解读 **市人民医院 李* 实施背景