低血糖综合征讲义.ppt

治疗 遗传性果糖不耐受低血糖应避免进食含果糖多的食物。肝源性低血糖应以保肝治疗为主，应用高糖及高蛋白饮食。内分泌疾病性低血糖以治疗原发病为主，减少低血糖发作。 低血糖发作时，轻型病人快速口服含糖饮食即可缓解，较重病人不能口服者应快速静注50%葡萄糖液40～60ml，以后增加含糖饮食。 低血糖昏昏迷者，可静注50%葡萄糖液60～100ml，然后静脉滴注10%葡萄糖液1000ml，使血糖维持在150～300mg/dl即8.4～16.8mmol/L；可给胰高糖素1mg或2mg，每2小时1次，肌内注射或静注；泼尼松(强的松)30mg，每6小时1次，使血糖升高稳定；每天补充300g碳水化合物饮食，直至血糖稳定在正常水平。 治疗 对功能性低血糖者应当进行精神安慰，体力锻炼，予以小剂量安定剂，抗胆碱能药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等，以缓解肠道对食物的吸收速率和减少胰岛素的分泌。 1.治愈 就低血糖而论均可治愈，血糖可回升至正常水平。低血糖脑病为低血糖后遗症，无法治愈。胰岛素瘤手术后可达治愈目的，胰腺增生型低血糖患者，术后部分治愈，部分发生糖尿病。遗传性疾病目前尚无法治愈。 2.好转 多数低血糖患者虽经治疗，仍然有低血糖发作，成为复发型。 治疗 3.无效 某些恶性肿瘤性低血糖症患者经常发作，甚至昏迷不醒，预后不佳。 预后 与病因有关，功能性低血糖，胰岛β细胞瘤，药物引起的低血糖，早期糖尿病低血低血糖的预后一般良好，先天性酶缺陷与恶性肿瘤低血糖的预后较差。 术后并发症以急性坏死性胰腺炎的预后最差，可致死亡。肿瘤切除后尚有复发可能，应随访观察。低血糖患者多次复发后可致低血糖性脑病、周围神经病变等而终身致残，甚至死亡。因此，低血糖患者应尽早诊断，及时治疗，力争治愈，诊断不及时，延误治疗，可造成致残与死亡。 名词解释 血糖低于正常同时伴有临床症状者称为低血糖综合征。本征是由Porges氏于1910年首先报道。其主要病理生理过程是血糖降低，使大脑皮层活动受到抑制。严重低血糖可致昏迷、脑水肿。低血糖可刺激交感神经使肾上腺素分泌增加，引起心悸、面色苍白、冷汗、血压上升、心律不齐等。其主要临床表现为交感神经兴奋肾上腺素分泌增多症候群与中枢神经兴奋症侯群。面色苍白、出冷汗、心动过速、血压升高、晕厥、震颤等，常见于低血糖早期。 名词解释 然后出现焦虑、语言不清、视力障碍、精神失常、定向力丧失、癫痫样发作等。如低血糖严重而持久，可昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。诊断本病主要根据临床症状、体征和血糖值，一般认为血糖低于2.8mmol/L(50mg%)，即可诊为低血糖症。如发生低血糖昏迷，应与其他疾病引起的昏迷相鉴别。本症的主要治疗措施是升高血糖，静推50%葡萄糖40～60ml，亦可选用皮质激素和胰高血糖素治疗。血糖低于正常同时伴有临床症状者称为低血糖综合征。 名词解释 本征是由Porges氏于1910年首先报道。其主要病理生理过程是血糖降低，使大脑皮层活动受到抑制。严重低血糖可致昏迷、脑水肿。低血糖可刺激交感神经使肾上腺素分泌增加，引起心悸、面色苍白、冷汗、血压上升、心律不齐等。其主要临床表现为交感神经兴奋肾上腺素分泌增多症候群与中枢神经兴奋症侯群。面色苍白、出冷汗、心动过速、血压升高、晕厥、震颤等，常见于低血糖早期。然后出现焦虑、语言不清、视力障碍、精神失常、定向力丧失、癫痫样发作等。 名词解释 如低血糖严重而持久，可昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。诊断本病主要根据临床症状、体征和血糖值，一般认为血糖低于2.8mmol/L(50mg%)，即可诊为低血糖症。如发生低血糖昏迷，应与其他疾病引起的昏迷相鉴别。本症的主要治疗措施是升高血糖，静推50%葡萄糖40～60ml，亦可选用皮质激素和胰高血糖素治疗。血糖低于正常同时伴有临床症状者称为低血糖综合征。本征是由Porges氏于1910年首先报道。其主要病理生理过程是血糖降低，使大脑皮层活动受到抑制。 名词解释 严重低血糖可致昏迷、脑水肿。低血糖可刺激交感神经使肾上腺素分泌增加，引起心悸、面色苍白、冷汗、血压上升、心律不齐等。其主要临床表现为交感神经兴奋肾上腺素分泌增多症候群与中枢神经兴奋症侯群。面色苍白、出冷汗、心动过速、血压升高、晕厥、震颤等，常见于低血糖早期。然后出现焦虑、语言不清、视力障碍、精神失常、定向力丧失、癫痫样发作等。如低血糖严重而持久，可昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。诊断本病主要根据临床症状、体征和血糖值，一般认为血糖低于2.8mmol/L(50mg%)，即可诊为低血糖症。 名词解释 如发生低血糖昏迷，应与其他疾病引起的昏迷相鉴别。本症的主要治疗措施是升高血糖，静推50%葡萄糖40～60ml，亦可选用皮质激素和胰高血糖素治疗。血