扁桃体摘除术体位的业务学习分解.ppt

扁桃体摘除术的业务学习 实习同学：王青青 代方怡 杨娟献 杨晓龙 学校：安徽医科大学临床医学院 指导老师：罗庆华 许敏志 宋靖 黄英姿 病例选择： 姓名：王琴 性别：女 床号：39床 年龄：51岁 术前诊断：扁桃体肿物、高血压 实施手术：左侧扁桃体+肿物切除术 病史摘要： 患者王琴，女，51岁。患者于3月前开始在无明显诱因下出现咽部异物感，伴有咳嗽症状，无吞咽困难，无发热及吞咽不适遂就我院拟“扁桃体肿物”收住入院。在诊断明确，去除病灶，无手术禁忌症下于4月5日上午8:30来我科在全麻下行左侧扁桃体+肿物切除术。 扁桃体肿大的基本知识 扁桃体的位置 扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之前的扁桃体窝中。 扁桃体肿大的分度 不超过咽腭弓者为I度 超过咽腭弓者为II度 达到或超过咽后壁线者为III度 扁桃体1度肿大 扁桃体2度肿大 扁桃体3度肿大 扁桃体检查 进行扁桃体检查时，嘱病人取坐位，头稍后仰，张口并发“啊”音，护士用压舌板于病人舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上台，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体和咽后壁等 扁桃体检查 扁桃体发炎的病因 1、扁桃体窝最易积存细菌和代谢物，只要湿度和温度适宜，很容易感染。 2、扁桃体小窝小皮稀疏，其间常可见淋巴细胞和其他游走细胞，而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。 3、扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌，病毒最先侵犯它。 4、扁桃体上有许多较深的小窝，病原体隐藏较深，药物不能直接作用病灶，导致清除不彻底。 扁桃体摘除术的体位 局麻下： 沙滩仰卧位 全麻下： 仰卧位 扁桃体切除术的术前访视： 在手术前一天手术室责任护士要与病房了解患者的一般情况，如患者的皮肤情况，肢体活动情况，是否携带假牙等。 向患者解释手术过程、手术方式及麻醉方式，及进入手术室禁忌携带的物品。 耐心回答患者对手术的其他疑问，缓解患者的心理顾虑。 协助患者摆适宜的体位 臀部处于最低位置，预防压疮。肩部垫高，头部平卧，在全麻后强迫后仰以充分暴露手术部位，右手掌心向内伸直贴于体侧，用治疗巾包裹以便保暖；左手臂放于托手板上外展不超过90°，腕部垫一治疗巾使手臂远端关节高于近端关节，腕上5cm处系安全扎带，松紧以能容一手指为宜。 术中配合与护理： 准备全麻扁桃体切除所需器械，除 一些专科器械外，另外有吸引器、吸引管棉球、纱布、针线等。 另外用贴膜贴住眼睛防止消毒液流入眼内，用碘伏消毒，铺巾。