体外冲击波讲义.ppt

定 义 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些性质。通过在几纳秒的时间内加高压使波加速，波形变化，然后突然释放产生巨大能量。 广义上的冲击波在生活中随处可见，如雷电、爆炸、超音速航空器等均能产生冲击波。 背景与应用 背景 二战期间人们观察被鱼雷炸死士兵肺组织受到严重创伤，而躯体并未受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。 上世纪70年代，人们将它应用到临床医学上，用于击碎泌尿系统结石。 20世纪80年代，体外冲击波最早被德国慕尼黑市一位教授用于临床治疗肾结石。 90年代，冲击波无创治疗骨折愈合欠佳及股骨头坏死开始兴起。它的组织渗透性佳是其疗效的保证。 应用 体外冲击波治疗系统在治疗腱骨结合处病变、腱炎及腱病时效果都非常好，所以目前冲击波治疗已经广泛用于网球肘、跟腱炎、跟腱末端病、髌尖末端病、钙化性肌腱炎等一系统腱骨结合处病变和腱病的治疗，冲击波是治疗较难解决的慢性疼痛性疾病的重要手段，所以目前冲击波的应用价值甚至超过了它在碎石术中的价值。 冲击波治疗原理 1.成骨效应： 表现为对细胞产生不同的拉应力及压应力。拉应力诱发软组织间松解，裂解硬化骨，压应力促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧，促进组织血管生长及骨愈合。 2.空化效应： 人体组织中含有大量的微小气泡，冲击波在人体组织中传导时，气泡在冲击波的作用下急速膨胀。有利于疏通闭塞的微细血管，使受冲击部位微循环加速，改善局部血液循环，松解软组织粘连。 3.镇痛效应 局部高强度的冲击波能对神经末梢组织产生超强刺激，使神经敏感性降低，无法传导疼痛信号（闸门学说）； 4.代谢激活效应： 使该处血供增加，带来新的生长因子并诱导干细胞转化为正常的组织结构，大大改善治疗区域的新陈代谢，减轻患处的炎症反应，降低水肿，加速康复。 冲击波的产生方式 肩、肘或膝关节的液囊炎症、钙化性肌腱炎 颈肩僵硬 肱骨内、外上髁炎 腱鞘炎 内侧胫骨压力症 所导致的胫骨疼痛 髌骨综合征 肌筋膜炎 骶髂部疼痛 伴有或不伴有骨刺的足底筋膜炎 跟腱痛 足跟骨刺 肌肉劳损、拉伤 骨不连、股骨头缺血性坏死 治疗的病症 禁忌症 血栓 凝血障碍 治疗区域有肿瘤 孕妇 不宜空腹 急性炎症 心脏起搏器 小儿骨骺区 治疗时避开肺部、直对脊柱 疼痛超敏患者（可使用局部麻醉） 操作步骤 疗程 一般每周1次治疗，一周（7天）为一个周期，一个疗程一般3-5次，至少3次。 治疗后当天即可活动，投入工作，没有影响。但是在治疗周期内，请您尽量减少治疗处的肌肉发力和活动。 注意事项 向患者及家属耐心讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的原理，进展及效果，消除患者的忧虑，取得患者合作。 了解患者对疼痛的耐受程度 能量由轻至重，让患者适应后再逐渐加大至其最大耐受程度。 治疗前不宜空腹，如有疼痛性眩晕，应立即停止治疗，扶患者平卧休息，给予温开水，如症状缓解，休息片刻即可。 治疗后检查局部治疗区域皮肤情况，向患者说明可能会有肿胀，不用给予特殊处理，要多饮水，两天内不宜热敷、热疗治疗部位，可做冰敷。 红外偏振光治疗仪 红外偏振光治疗仪简介 红外偏振光疼痛治疗仪是以快速除痛而著称的新型疼痛康复科诊疗设备。该系统运用现代物理光学和微电脑控制技术，突破了前代技术瓶颈，将红外光与偏振光进行深浅、点面的完美结合，通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位，止痛更迅速，治疗更安全。优选特定的光电、光磁、光化学、光免疫、光酶等波长光谱，直达患者病灶部位，生物效应显著；可加速疼痛物质代谢及改善植物神经系统功能，化瘀止痛、促进血液循环从而迅速阻断疼痛的恶性循环。 系统智能选择照射深度与强度，可有效防止肌体组织烫伤，尤其适合对药物有异常反应的患者进行治疗，同时也适合与药物疗法并用；疗效好，绿色治疗，无创伤无痛苦、无感染危险、无副作用及并发症，可快速治愈人体炎症性、神经性和创伤性疼痛。 治疗范围 运动性疼痛--各种亚急性慢性肌肉痛和关节痛；各种骨关节退行性病变所致的疼痛：颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎；腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、足跟痛与足底痛及各种关节炎等； 特点 ①无损伤，②无痛苦，③无感染危险，④治疗时间短，⑤无副作用及并发症，⑥适应范围广，⑦作为神经阻滞的辅助疗法或替代疗法。 偏振光可用于对药物有变态反应的高龄、出血性疾病等不宜神经阻滞的患者。可与各种药物疗法并用。操作者无须较高的医疗技术，在医师指导下护士即可完成局部普通照射操作。 作用原理 红外偏振光治疗头选取被称为人体光学窗口的特定波段的红外光，实验证明可穿透人体组织5-7cm. 红外偏振光头 照射神经节、穴位和痛点 （1）红外偏振光治疗头作用于星状神经节，可扩张血管，改善血液循环，抑制交感神经的兴奋性，阻断疼痛的恶性循环。作用于其它神经节、神经干，消除神经水肿，可阻断疼痛冲动传入，治疗