变态心理学第4章心理病理现象分解.ppt

十、自知力 自知力（insight）又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。 在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 十一、定向力 定向力（orientation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。 对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍（disorientation）。定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病伴有意识障碍时。 定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍 第三节 常见的精神症状综合征 1 精神自动症 2紧张综合征 3遗忘综合征 4Cotard 综合征 5Capgras综合征 “空气枕头”见于精神分裂症紧张型 5．病理性赘述（circumstantiality） 思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫癎、脑器质性及老年性精神障碍。 【典型病例】 男 44岁 麻痹性痴呆 当医生问“你们工厂几点上班时”，病人答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我打开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱咸菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作……。” 6．思维散漫（looseness of thought） ：又称思维松弛，指病人的思维活动联想松驰，内容散慢，对问题的叙述不够中肯，也不切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到相互交谈困难，对其言语的主题及用意也不宜理解。严重时可发展到破裂性思维的程度。思维松驰多见于精神分裂症早期。 7．象征性思维（symbolic thinking） 属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。 【典型病例】 例，男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。 8．语词新作（neologism） 指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。 9．逻辑倒错性思维（paralogism thinking） 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症和偏执狂等。 【典型病例】 女 26岁 精神分裂症 患者大专毕业后长期休息在家，和母亲两人相依为命，相处较好。半年来认为母亲对自己态度生硬，家中的事也不告诉自己。患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。” （二）思维内容障碍 1．妄想（delusion）指一种错误的、歪曲的病理性信念或判断，既没有事实依据业余个体所处的背景和文化中公认的信念不一致，并且用事实和说理都无法纠正。 特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为： 原发性妄想是指一种突如其来的、不能以病人所处的环境和心理背景解释，具有象征意义的病态信念。 继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想等，见于多种精神疾病。  香港一女子跳海不停大喊“刘德华会救我” 变态心理学 研究心理活动和行为的异常现象，即研究心理异常现象的发生、发展、变化的原因和规律。 妄想 香港一女子跳海不停大喊“刘德华会救我” 临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有： （1）被害妄想：是最常见的一种妄想。主要见于精神分裂症、妄想性障碍和偏执性精神病。 【典型病例】 男 38岁 精神分裂症偏执型 患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄像机监视自己的行动，说：