内分泌和代谢性疾病的营养治疗讲义.ppt

（三）临床分型 （四）肥胖的病因 （五）一生中易发胖的四个时期 1.出生~2岁的婴幼儿 2.10~11岁少年 3.15~18岁 4.48~50岁 （六）肥胖危害： 二、营养治疗 （一）治疗目的 通过长期摄入低能量的平衡善食、结合增加运动，以消耗体脂，合理减轻体重，同时不能谁持身心健康。 （二）营养治疗原则：合理节食，适当运动 1.减少热能摄入： 适宜减肥标准：轻度肥胖者，以每月减轻体重 0.5 ～ 1.0kg为准中度以上肥 胖者,以每周减轻体重0.5 ～ 1.0kg为准。 2.蛋白质比例适宜，占总热能的20-30% 3. 脂肪占总热能的25-30% 4. 限制碳水化合物，以占总热能的 40-55%为好。 5. 限制食盐和嘌呤摄入。 6. 充足的维生素和矿物使。 7. 增加膳食纤维。 8. 合理选择烹调方法和餐次 (三)基于以上营养治疗原则，减肥者 在日常生活中应养成正确的饮食 习惯。 1.坚持早餐，少吃人造甜食。 2.不要禁食，以低热量饮食为原则。 3.少量多餐，细嚼慢咽。 4.饮食勿过急，过饱。 5.不饮用酒精类饮料。 三、肥胖的预防 四、食物选择 (一)宜用食物 谷类、各种瘦肉、鱼、豆、奶、蛋类均可选择、但应限量蔬菜、水果可多选用。 （二）少用食物 高饱和脂肪酸食物;富含精制糖的各种甜食;酒类 第三节 痛风的营养治疗 一、概述 痛风是嘌吟合成代谢紊乱和/或尿 酸排泄减少，血尿酸增高所致的一 组疾病。 临床特点为高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所引起的特征性关节炎、痛风石、间质性肾炎和尿酸肾结石形成 ,严重者可致关节活动功能障碍和畸形。 体内尿酸的来源途经 1. 内源性尿酸：占80% 2. 外源性尿酸：20％ 尿酸的排泄途经： 尿中：70-75% 粪便：20-25％ 细胞内分解：约2% 高尿酸血症是痛风的重要特征。 二、主要临床表现 1.急性产节炎 2.痛风石和慢性关节炎 3.痛风性肾病 4.尿酸性尿路法石 三、营养治疗 （一）治疗目的： 限制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平，从而减少急性发作的频率和程度，防止并发症。 （二）治疗原则： 总原则：治予低嘌呤，低热能，低蛋白，低脂肪，充足维生素和矿物质的饮食。 具体内容如下： 1.限制嘌呤摄入 ①急性期每日嘌呤应控制在150mg 以内，可选择低嘌呤食物(25mg/100g) ②缓解期，到限量食用中等嘌呤食 物(25-150mg/100g) ，自由选用低嘌呤食物，禁用高嘌呤食物。 不论在急性或缓解期, 均应避免含嘌呤高的第三类食物（150mg/100g）, 如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。 食物中嘌呤含量分类表 低嘌呤食物 (25mg/100g) 乳尖及乳制品、蛋类、猪血、海 鲜、海蜇皮 谷类：米、麦、米炀、面条、通 心粉、麦片、玉米等 根茎类：马铃薯、茅头等 油脂类：植物油和动物油 蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、 芹菜、菲 菜韭莓、黄瓜、冬瓜、丝瓜、 黄瓜、 茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、元葱、 番茄、木耳各种水果 食物中嘌呤含量分类表 中等嘌呤食物（25-150mg/100g） 豆类： 绿豆、红豆、红豆、豆腐、豆浆等 育禽类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鸡心、鸭肠、猪腰、猪肚等。 鱼虾蟹类：黑鲤鱼、草鱼、鲤鱼、鲜鱼、 鳗鱼、祺鱼写贼、虾、螃蟹、鲍鱼、鱼翅、等。 蔬菜类：菜，花柳菜、茼蒿菜，四季豆，豌豆，豇豆，声干，金针 ，银耳，海带等。 其它：花生、腰果、栗子，莲子，杏仁等。 高嘌呤食物（150~100mg/100g） 豆类：黄豆、发茅豆类。 育禽内脏；鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪 肝、牛肝等。 鱼贝类：自鲤鱼、鲮鱼、白带鱼、鲨 鱼、沙丁鱼、草虾壮物，蛤 虫利，干贝，小鱼干等。 其它：肉汁、浓肉汤，鸡精，酵母粉等。 2. 低热能： 能量供给平均 25-30kcal/(kg.d), 约1500-2000kcal/d。超体重者应减重 , 但减少能量应循序渐进, 切忌猛减, 否则引起体脂分解过快会导致酮症, 从而抑制尿酸的排出, 诱发痛风症急性发作。 3. 低蛋白 一般按0.8-1.0g/kg/d或50-70g/d，以含嘌呤少的植物蛋白为主要来源, 优质蛋白质可选用不含或少含核蛋白的乳类、干酪、鸡蛋等。在痛风性肾病时, 应根据尿蛋白的丢失和血浆蛋白质水平适量补充蛋白质；但在肾功能不全,